【摘要】：目的通過(guò)檢測(cè)缺血性腦小血管病患者血漿中凝血-纖溶相關(guān)標(biāo)志物纖維蛋白原(Fibrinogen,FIB)、血栓調(diào)節(jié)蛋白(Thrombomodulin,TM)、組織因子途徑抑制物(Tissue Factor Pathway Inhibitor,TFPI)、凝血酶原片段1+2(Prothrombin Fragment1+2,F1+2)、纖溶酶原激活物抑制劑-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)、D-二聚體(D-dimer,D-D)的水平,探討缺血性腦小血管病患者凝血-纖溶相關(guān)標(biāo)志物與血管性認(rèn)知障礙的關(guān)系,為缺血性腦小血管病認(rèn)知障礙的病因診斷及治療提供依據(jù)。方法連續(xù)選擇于2017年1月至2018年12月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的缺血性腦小血管病患者370例作為研究對(duì)象。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini Mental State Examination,MMSE)評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能,合并認(rèn)知障礙者(194例,27分)作為病例組(認(rèn)知障礙組),認(rèn)知正常者(176例,27~30分)作為對(duì)照組(認(rèn)知正常組),認(rèn)知障礙組中輕度認(rèn)知障礙者(100例,21~26分)作為輕度認(rèn)知障礙組(輕度組),中度認(rèn)知障礙者(60例,10~20分)作為中度認(rèn)知障礙組(中度組),重度認(rèn)知障礙者(34例,0~9分)作為重度認(rèn)知障礙組(重度組)。采用凝固法檢測(cè)FIB水平、ELISA法檢測(cè)TM、TFPI、F1+2、PAI-1水平、酶聯(lián)免疫熒光法檢測(cè)D-D水平,比較并分析缺血性腦小血管病患者凝血-纖溶相關(guān)標(biāo)志物(FIB、TM、TFPI、F1+2、PAI-1、D-D)與血管性認(rèn)知障礙的相關(guān)性。結(jié)果1缺血性腦小血管病患者認(rèn)知障礙組與認(rèn)知正常組相關(guān)因素比較,認(rèn)知障礙組HCY、UA的水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。2與認(rèn)知正常組比較,認(rèn)知障礙組患者的血漿FIB、TM、PAI-1、D-D水平升高,TFPI水平降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01),F1+2水平升高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3分別以FIB、TM、TFPI、F1+2、PAI-1、D-D大于或等于總體均值為暴露,單因素分析缺血性腦小血管病患者FIB、TM、TFPI、F1+2、PAI-1、D-D與血管性認(rèn)知障礙的關(guān)聯(lián)性,結(jié)果顯示,OR值分別為FIB(OR=10.464,P0.05)、TM(OR=7.880,P0.05)、TFPI(OR=0.480,P0.05)、F1+2(OR=0.758,P0.05)、PAI-1(OR=4.424,P0.05)、D-D(OR=3.997,P0.05),說(shuō)明缺血性腦小血管病患者FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D與血管性認(rèn)知障礙有關(guān),且FIB與血管性認(rèn)知障礙的關(guān)系非常密切,F1+2與血管性認(rèn)知障礙無(wú)關(guān)。4以是否發(fā)生認(rèn)知障礙為因變量,以HCY、UA、FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,OR值分別為FIB(OR=6.126,P0.05)、TM(OR=3.628,P0.05)、TFPI(OR=0.472,P0.05)、PAI-1(OR=2.675,P0.05)、D-D(OR=2.485,P0.05),表明控制HCY、UA的影響后,缺血性腦小血管病患者FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D仍與血管性認(rèn)知障礙有關(guān)聯(lián),且FIB與血管性認(rèn)知障礙的關(guān)系密切,缺血性腦小血管病患者FIB、TM、PAI-1、D-D水平升高、TFPI水平降低可增加血管性認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。5不同程度認(rèn)知障礙組FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D的水平比較,FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D的水平組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01)。表明缺血性腦小血管病患者FIB、TM、PAI-1、D-D水平升高,TFPI水平降低,血管性認(rèn)知障礙程度加重。結(jié)論1缺血性腦小血管病患者FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D與血管性認(rèn)知障礙有關(guān),且FIB與血管性認(rèn)知障礙的關(guān)系最密切。2缺血性腦小血管病患者FIB、TM、PAI-1、D-D水平升高,TFPI水平降低,血管性認(rèn)知障礙程度加重。圖0幅;表10個(gè);參167篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2732840