【摘要】：目的腦白質(zhì)病變(White matter lesions,WMLs)和腔隙性腦梗死(Lacunar infarction,LI)是腦小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)典型影像學(xué)表現(xiàn)。隨著全球老齡化進(jìn)程的加速及神經(jīng)影像技術(shù)的發(fā)展,WML發(fā)病率逐漸升高,且隨著年齡的增長(zhǎng)顯著增加。其與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系尚不清楚,本研究采用白質(zhì)高信號(hào)分割工具包(Wisconsin White Matter Hyperintensities Segmentation Toolbox,W2MHS),自動(dòng)提取并標(biāo)記WML,自動(dòng)分區(qū)計(jì)算WML的體積,研究不同程度、不同部位WML對(duì)患者認(rèn)知功能的影響,并探索WML伴L(zhǎng)I患者認(rèn)知功能的特點(diǎn),從而提高相關(guān)領(lǐng)域人員對(duì)WML相關(guān)性認(rèn)知功能障礙的認(rèn)識(shí),為臨床早期防治提供理論依據(jù)。方法連續(xù)性入組2017年1月至2017年12月于南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診及住院部就診的50歲以上,符合入排標(biāo)準(zhǔn)的WML患者125例,WML-LI患者57例,正常對(duì)照組30例,收集年齡、性別等相關(guān)危險(xiǎn)因素及其他臨床資料,完善頭顱磁共振檢查及神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。采用W2MHS軟件包基于三維T1加權(quán)成像(Three-dimensional T1 weighted imaging,3D T1WI)及三維液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(Three-dimensional Fluid attenuated inversion recovery,3D FLAIR)自動(dòng)提取并標(biāo)記WML,自動(dòng)分區(qū)計(jì)算WML體積。以WML體積定量的三分位數(shù)為界將患者分為輕度WML組42例、中度WML組42例和重度WML組41例。根據(jù)WML累及部位,將單純WML組分為室周腦白質(zhì)病變(Periventricular lesions,PVL)組38例和深部腦白質(zhì)病變(Deep white matter lesions,DWML)組13例。分析不同程度、不同部位及合并LI的WML對(duì)患者認(rèn)知功能及各認(rèn)知領(lǐng)域的影響。結(jié)果1、與正常對(duì)照組相比,中、重度WML組患者年齡更大,血同型半胱氨酸更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2、WML嚴(yán)重程度與認(rèn)知功能障礙的患病率呈正相關(guān),輕、中、重度WML組患者認(rèn)知功能障礙的患病率分別為45.23%、59.52%、73.17%,校正年齡后,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.035);3、校正年齡后,輕度WML組與正常對(duì)照組患者相比,在TMT-B的用時(shí)及語(yǔ)言能力分項(xiàng)的得分上有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),中、重度WML組與正常對(duì)照組患者相比,在TMT-A、TMT-B的用時(shí)及語(yǔ)言能力分項(xiàng)的得分上有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);4、室周WML組患者的語(yǔ)言能力、定向力得分顯著低于正常對(duì)照組(P0.05),且TMT-A、TMT-B連線測(cè)試的用時(shí)顯著長(zhǎng)于正常對(duì)照組(P0.05);深部WML組與正常對(duì)照組相比,只有計(jì)算力分項(xiàng)的得分顯著偏低(P0.05);5、與正常對(duì)照組相比,WML-LI組患者M(jìn)o CA總分、抽象思維、語(yǔ)言能力分項(xiàng)的得分均顯著偏低(P0.05),并且TMT-A、TMT-B、Stroop C的用時(shí)更長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但與WML組患者相比只發(fā)現(xiàn)抽象思維分項(xiàng)的得分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1、年齡、血同型半胱氨酸與腦白質(zhì)病變的程度相關(guān);2、腦白質(zhì)病變的程度與認(rèn)知功能障礙的患病率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān),主要以執(zhí)行功能和語(yǔ)言功能損害為主;3、腦白質(zhì)病變部位不同,損害的認(rèn)知領(lǐng)域也不同,與深部腦白質(zhì)病變相比,室周腦白質(zhì)病變對(duì)患者認(rèn)知領(lǐng)域的損害更廣,尤其是執(zhí)行功能方面;4、合并腔梗的腦白質(zhì)病變患者存在語(yǔ)言、抽象思維及執(zhí)行功能等多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域損害,但只有抽象思維方面與單純腦白質(zhì)病變組患者存在顯著的差異。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743;R749.1
【圖文】：

MHS 處理后 DWML圖 2 深部腦白質(zhì)病變（DWML）體積測(cè)量圖2.4 研究分組（1）總體分組：1）單純 WML 組；2）WML-LI 組；3）正常對(duì)照組。（2）單純 WML 組根據(jù)病變嚴(yán)重程度分亞組：以腦白質(zhì)病變體積定量的三分位數(shù)為界將病變程度分為輕度 WML 組、中度 WML 組和重度 WML 組。（3）單純 WML 組根據(jù)病變部位分亞組：室旁 WML 組（PVL）、深部 WML組（DWML）。3 統(tǒng)計(jì)分析方法采用 Excel（2007 版）軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，

(A) FLAIR 序列 PVL 示意圖 (B) W2MHS 處理后 PVL圖 1 室周腦白質(zhì)病變（PVL）體積測(cè)量圖(A) FLAIR 序列 DWML 示意圖 (B) W2MHS 處理后 DWML圖 2 深部腦白質(zhì)病變（DWML）體積測(cè)量圖

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本文編號(hào)：2731686