【摘要】：目的利用靜息態(tài)功能磁共振(Resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-f MRI)技術(shù)對(duì)難治性癲癇患者的腦網(wǎng)絡(luò)改變進(jìn)行研究,探討難治性癲癇患者的全局腦網(wǎng)絡(luò)介數(shù)改變與局部注意網(wǎng)絡(luò)的之間的相關(guān)性,從腦網(wǎng)絡(luò)角度闡述其病理生理學(xué)改變的可能機(jī)制:(1)采用圖論的方法探討腦難治性癲癇患者全局腦網(wǎng)絡(luò)介數(shù)(Betweenness)的改變及其意義,以及介數(shù)改變與注意功能之間的關(guān)系;(2)基于RS-f MRI探討難治性癲癇患者局部網(wǎng)絡(luò)的異常,即注意網(wǎng)絡(luò)功能連接與因果連接的異常,從局部腦網(wǎng)絡(luò)角度評(píng)價(jià)難治性癲癇患者注意功能損傷與注意網(wǎng)絡(luò)失衡之間的可能機(jī)制。基于全局與局部腦網(wǎng)絡(luò)的改變,探究難治性癲癇患者全局網(wǎng)絡(luò)介數(shù)改變與局部注意網(wǎng)絡(luò)改變之間的相關(guān)性。方法(1)選擇自安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院神經(jīng)外科癲癇門(mén)診收治的難治性癲癇患者20例為癲癇組,同期招募的年齡、性別、受教育程度與癲癇組相匹配的正常被試20例為對(duì)照組。采集兩組被試靜息態(tài)功能磁共振成像(RS-f MRI)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)預(yù)處理運(yùn)用基于Mat Lab平臺(tái)下的GRETNA軟件中的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建模塊進(jìn)行,腦區(qū)間的介數(shù)值則通過(guò)網(wǎng)絡(luò)分析模塊得出,使用統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)找出介數(shù)值具有有顯著性差異的腦區(qū);而腦區(qū)間的功能連接則是將上述具有顯著性的腦區(qū)進(jìn)行提取后制作成感興趣區(qū)(Region of intrest,ROI)并計(jì)算得出,最后將所得到的功能連接(Functional connectivity,FC)數(shù)值行雙樣本t檢驗(yàn),得到具有顯著性的連接。(2)收集19例難治性癲癇患者(混合定位)和21個(gè)健康人的RS-f MRI數(shù)據(jù)。運(yùn)用獨(dú)立成分分析方法(Independent component analysis,ICA)對(duì)兩組被試的RS-f MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,將癲癇組和正常被試的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(Default mode network,DMN)和腹側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)(Ventral attention network,VAN)以及背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)(Dorsal attention network,DAN)分別提取并進(jìn)行比較分析,計(jì)算不同腦網(wǎng)絡(luò)中腦區(qū)間的FC數(shù)值,確定具有顯著性差異的腦區(qū)并提取;采用格蘭杰因果分析(Granger causality analysis,GCA)方法計(jì)算上述重要腦區(qū)間的自回歸系數(shù),比較兩組被試DAN、VAN和DMN因果連接變化。結(jié)果(1)相比于正常人,癲癇患者右側(cè)嗅皮質(zhì)和右側(cè)三角部額下回腦區(qū)的介數(shù)值出現(xiàn)升高(均P0.05);而左側(cè)眶部額上回、左側(cè)前扣帶回、右側(cè)顳下回、右側(cè)背外側(cè)額上回以及右側(cè)顳上回腦區(qū)的介數(shù)值表現(xiàn)為降低(均P0.05);與正常人相比,癲癇患者顳上回和三角部額下回之間的功能連接出現(xiàn)降低,其余介數(shù)異常腦區(qū)間功能連接未發(fā)現(xiàn)明顯變化。(2)功能連接的改變:在DAN中,雙側(cè)額眼區(qū)(Frontal eye field,FEF)和左側(cè)頂內(nèi)溝區(qū)(Intraparietal sulcus,IPS)的功能連接值降低;在VAN中,雙側(cè)腹側(cè)前額葉皮質(zhì)(ventral prefrontal cortex,v PFC)和雙側(cè)顳頂聯(lián)合區(qū)(Temporoparietal junction,TPJ)的功能連接值降低;在DMN中,雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)(medial prefrontal cortices,m PFC)的功能連接降低而雙側(cè)楔前葉(Precuneus,PCUN)的功能連接值增加。因果連接的改變:從左側(cè)的IPS(DAN)至雙側(cè)v PFC的因果流以及右側(cè)FEF(DAN)至右側(cè)TPJ的因果流顯著降低;由左側(cè)PCUN(DMN)至右側(cè)TPJ和FEF的因果連接降低;自右側(cè)PCUN至右側(cè)TPJ和雙側(cè)v PFC的因果流發(fā)生降低且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論(1)靜息態(tài)下難治性癲癇患者全局網(wǎng)絡(luò)中介數(shù)屬性發(fā)生顯著改變,同時(shí)介數(shù)發(fā)生改變的腦區(qū)間的FC也發(fā)生了改變,這很可能是引起腦功能損傷的腦網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ),對(duì)于全腦的損傷也會(huì)波及注意網(wǎng)絡(luò),對(duì)注意功能造成損傷。(2)難治性癲癇患者的頻繁發(fā)作可能會(huì)對(duì)大腦皮質(zhì)造成不可逆的損害,同時(shí)影響DAN、VAN和DMN的功能,導(dǎo)致功能性和因果性連接改變。此外,癲癇活動(dòng)可能破壞全局網(wǎng)絡(luò)與局部腦網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng),進(jìn)一步影響局部網(wǎng)絡(luò)間的信息交流。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R742.1

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