【摘要】：目的探討美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)評(píng)分聯(lián)合數(shù)字減影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)檢查對(duì)急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者側(cè)支循環(huán)評(píng)估與靜脈溶栓治療預(yù)后的相關(guān)性研究。方法回顧性分析2015年1月~2017年1月在本院接受靜脈溶栓治療同時(shí)在靜脈溶栓后即行DSA血管評(píng)估的85例AIS患者的基線資料,根據(jù)DSA檢查結(jié)果將其分為大血管閉塞組47例與非大血管閉塞組38例。其中大血管閉塞組男性患者28例、女性患者19例,年齡29歲~77歲,平均年齡(61.29±8.57)歲;其中非大血管閉塞組男性患者25例、女性患者13例,年齡28歲~79歲,平均年齡(62.03±8.79)歲。記錄兩組AIS患者均進(jìn)行治療前及治療后NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分并進(jìn)行比較,并采用單變量Logistic回歸分析、多因素Logistic回歸分析對(duì)NIHSS評(píng)分子項(xiàng)目中大血管閉塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參照2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《2014年中國急性缺血性卒中診治指南》;(2)所有患者NIHSS評(píng)分≥12分;(3)發(fā)病至就診時(shí)間4.5h;(4)所有患者入院明確為缺血性卒中后行靜脈溶栓治療并進(jìn)一步DSA血管評(píng)估;(5)患者本人和(或)家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者病歷資料不完整;(2)患者既往卒中存在遺留神經(jīng)功能缺損mRS2分;(3)患者有靜脈溶栓及DSA檢查禁忌癥;(4)患者為后循環(huán)卒中。結(jié)果非大血管閉塞組AIS患者治療前及治療后1天、1周、1月NIHSS評(píng)分依次為(13.97±1.48)分、(9.37±1.31)分、(8.06±1.22)分、(4.31±0.95)分,大血管閉塞組AIS患者依次為(17.55±1.71)分、(9.37±1.31)分、(13.76±1.39)分、(11.88±1.17)分,非大血管閉塞組AIS均分別明顯低于大血管閉塞組,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值依次為3.983、5.524、4.376、7.894,P0.05);自入院治療起對(duì)兩組AIS患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪,治療后3個(gè)月兩組AIS患者mRS評(píng)分均明顯降低,且非大血管閉塞組AIS患者mRS評(píng)分降低更為顯著,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);非大血管閉塞組AIS患者側(cè)支循環(huán)代償程度(2.92±0.55)級(jí)明顯高于大血管閉塞組(1.87±0.37)級(jí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);溶栓治療后3個(gè)月mRS評(píng)分與側(cè)支循環(huán)代償程度呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.792,P0.05),表明側(cè)支循環(huán)代償程度較好的非大血管閉塞組AIS患者預(yù)后較好。在NIHSS評(píng)分子項(xiàng)目中先進(jìn)行單變量Logistic回歸分析,結(jié)果顯示意識(shí)水平(OR=1.527,95%CI:0.755~2.428)、意識(shí)水平提問(OR=1.082,95%CI:1.019~1.153)、意識(shí)水平指令(OR=1.116,95%CI:0.951~1.293)、凝視(OR=1.325,95%CI:0.943~1.647)、肢體共濟(jì)失調(diào)(OR=1.364,95%CI:1.161~1.924)、感覺(OR=1.027,95%CI:0.938~1.242)、語言(OR=0.931,95%CI:0.894~1.428)、忽視癥(OR=1.437,95%CI:0.922~1.951)為AIS患者大血管閉塞的可能危險(xiǎn)因素(均P0.05);然后以大血管閉塞為因變量進(jìn)一步多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示意識(shí)水平(OR=1.626,95%CI:1.325~2.128)、意識(shí)水平提問(OR=1.453,95%CI:1.102~1.948)、凝視(OR=1.257,95%CI:1.034~1.627)為AIS患者大血管閉塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P0.05)。結(jié)論經(jīng)DSA檢查后發(fā)現(xiàn)側(cè)支循環(huán)情況較好的非大血管閉塞AIS患者靜脈溶栓治療后預(yù)后較好,側(cè)支循環(huán)好壞可以預(yù)測(cè)缺血性卒中患者的長期功能預(yù)后,且NIHSS評(píng)分子項(xiàng)目中的意識(shí)水平、意識(shí)水平提問以及凝視是對(duì)大血管閉塞進(jìn)行評(píng)估的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2727067