【摘要】：目的:探討多學(xué)科(MDT)協(xié)作模式在椎管內(nèi)腫瘤診治中的應(yīng)用及臨床療效。方法:回顧性分析2008年1月至2018年1月于南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的椎管內(nèi)腫瘤患者,收集臨床資料,分析多學(xué)科(MDT)協(xié)作模式的發(fā)展及在椎管內(nèi)腫瘤的診斷、治療方案的制定、患者術(shù)后的治療及康復(fù)理療等過程中的應(yīng)用。收集椎管內(nèi)腫瘤MDT模式下的62例腰椎椎管內(nèi)腫瘤患者住院日、臥床時(shí)間、腫瘤切除程度、并發(fā)癥及術(shù)前、術(shù)后2周的脊髓神經(jīng)功能評(píng)分(使用日本骨科學(xué)會(huì)JOA評(píng)分系統(tǒng))等資料,分析椎管內(nèi)腫瘤MDT模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。并對(duì)術(shù)前、術(shù)后2周JOA評(píng)分進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),對(duì)可能影響患者術(shù)后神經(jīng)功能改善的因素進(jìn)行單因素及多因素分析。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:多學(xué)科(MDT)協(xié)作模式是一種以患者利益為中心的新型診療模式。而由神經(jīng)外科、脊柱骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、影像科、電生理科、病理科等亞專科組成的椎管內(nèi)腫瘤多學(xué)科綜合團(tuán)隊(duì)(Multi-Disciplinary Team,MDT)在椎管內(nèi)腫瘤的診斷,治療方案的制定,患者術(shù)后的治療及康復(fù)理療等過程中互相協(xié)作,根據(jù)每一位患者的具體情況,制定個(gè)體化綜合治療方案,提高了患者的生存質(zhì)量。通過椎管內(nèi)腫瘤MDT模式診治的62例腰椎椎管內(nèi)腫瘤患者平均住院日為15.64日,臥床時(shí)間為1.79日。腫瘤全切60例,次全切2例。本組病例中無(wú)腦脊液漏、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者術(shù)前脊髓神經(jīng)功能評(píng)分、術(shù)后2周脊髓神經(jīng)功能評(píng)分具有顯著性差異,并且術(shù)后2周脊髓神經(jīng)功能較術(shù)前有好轉(zhuǎn);對(duì)可能影響患者術(shù)后神經(jīng)功能改善的因素進(jìn)行單因素及多因素分析,得出腫瘤位置、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)后神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療、術(shù)前脊髓神經(jīng)功能評(píng)分是影響患者術(shù)后脊髓神經(jīng)功能的因素。結(jié)論:1.在椎管內(nèi)腫瘤的診治上,多學(xué)科綜合團(tuán)隊(duì)(Multi-Disciplinary Team,MDT)可制定更加規(guī)范化、個(gè)體化的治療方案,提高了治療效果,減少了患者術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生存質(zhì)量。2.通過椎管內(nèi)腫瘤MDT模式,腰椎椎管內(nèi)腫瘤患者的腫瘤切除程度更高,平均住院日更短,術(shù)后臥床時(shí)間更少,并發(fā)癥發(fā)生率更低。而腫瘤的位置、術(shù)中使用電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)后使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療以及術(shù)前脊髓神經(jīng)功能是影響術(shù)后脊髓神經(jīng)功能的主要因素。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.42
【圖文】：

相關(guān)的臨床或基礎(chǔ)研宄。逡逑２．２．３診治流程逡逑診療效果流程模型的流程圖（圖２－１）包括項(xiàng)目組成、活動(dòng)、目標(biāo)以及如何逡逑實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。診療模型為成員提供了總體背景，確保每個(gè)成員都可以通過這個(gè)流逡逑程圖將自己放置在項(xiàng)目中的某個(gè)位置。它同時(shí)作為一個(gè)工具，有助于支持方案逡逑的可持續(xù)性，在小組成員之間建立問責(zé)制，評(píng)估程序的真實(shí)程度，并確保今后逡逑可以復(fù)制這些程序。逡逑１１逡逑

．多學(xué)科（ＭＤＴ）協(xié)作模式被世界各大綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院公認(rèn)為一種疾病逡逑診斷和治療模式。根據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的基本特點(diǎn)，逐漸形成了具逡逑有自身特點(diǎn)的椎管內(nèi)腫瘤多學(xué)科綜合團(tuán)隊(duì)。對(duì)于多節(jié)段椎管內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)外逡逑溝通腫瘤、寰枕交界腫瘤、頸椎腹側(cè)椎管內(nèi)腫瘤等復(fù)雜性椎管內(nèi)腫瘤診治已形逡逑成了自身完整的流程。逡逑在椎管內(nèi)腫瘤診治過程中，神經(jīng)外科作為主要責(zé)任科室，起到了核心作用。逡逑從椎管內(nèi)腫瘤的定性、定位診斷到治療方案的制定及操作均需神經(jīng)外科參與。逡逑對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤的切除、術(shù)中脊髓的保護(hù)及硬脊膜重建等方面需要神經(jīng)外科精逡逑細(xì)操作。逡逑在椎管內(nèi)腫瘤診治過程中，由于手術(shù)部位位于椎管內(nèi)，對(duì)于手術(shù)視野的暴逡逑露及患者術(shù)后脊柱穩(wěn)定性需格外關(guān)注。脊柱骨科憑借自身優(yōu)勢(shì)，在整個(gè)多學(xué)科逡逑（ＭＤＴ）協(xié)作模式中具有重要作用。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2724958