發(fā)布時(shí)間：2020-06-20 21:50

【摘要】：目的:探討格拉斯哥預(yù)后評分(Glasgow prognostic score,GPS)和炎癥指標(biāo)早期預(yù)測腦出血患者嚴(yán)重程度的臨床意義。方法:選取2016年1月1日至2017年12月31日在本院診斷為腦出血患者153例(腦出血組),同期健康體檢者41例(對照組),根據(jù)NIHSS評分將腦出血患者分為輕、中、重度三級。收集全部患者入院時(shí)外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù),計(jì)算中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和血小板與淋巴細(xì)胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR);根據(jù)血清白蛋白和C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的含量計(jì)算格拉斯哥預(yù)后評分。比較兩組患者的GPS、NLR、PLR的關(guān)系,以及在腦出血患者不同嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。應(yīng)用ROC曲線分析GPS、NLR和PLR等炎癥指標(biāo)與腦出血患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。結(jié)果:1.腦出血組與對照組比較GPS評分、NLR和PLR值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);2.腦出血組的GPS評分、NLR、PLR與病情嚴(yán)重程度之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05,P0.01)。3.腦出血輕-中度組與重度組比較,NLR的ROC曲線下面積0.779(95%CI:0.687-0.871,P0.01),截?cái)嘀禐?3.700,敏感度為 82.8%,特異度為 64.5%;輕度組與中-重度組比較,NLR的ROC曲線下面積0.769(95%CI:0.694-0.843,P0.01),截?cái)嘀禐?.295,敏感度為67.8%,特異度為76.2%,NLR對判斷腦出血病情嚴(yán)重程度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.PLR在判斷重度腦出血時(shí),ROC曲線下面積為0.628,判斷價(jià)值較弱。5.腦出血輕-中度組與重度組比較,GPS評分的ROC曲線下面積為0.754(95%CI:0.653-0.855,P0.01),截?cái)嘀禐?,敏感度為75.9%,特異度為74.2%。輕度組與中重度組比較,GPS評分的ROC曲線下面積為0.648(95%CI:0.560-0.736,P0.01),截?cái)嘀禐?,敏感度為47.8%,特異度為82.5%。6.腦出血輕-中度組與重度組比較,聯(lián)合白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR、CRP和GPS評分ROC曲線下面積為0.853(95%CI:0.779-926,P0.01),敏感度為98.4%,特異度為96.0%。輕度組與中重度組比較,聯(lián)合五項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測重度腦出血的ROC曲線下面積為0.798(95%CI:0.729-0.867,P0.01),敏感度為 66.7%,特異度為 82.5%。結(jié)論:1.GPS和NLR可做為預(yù)測腦出血患者嚴(yán)重程度的方便、廉價(jià)的新指標(biāo)。2.聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、NLR和GPS五項(xiàng)指標(biāo)綜合預(yù)測腦出血患者病情嚴(yán)重程度優(yōu)于單用各項(xiàng)指標(biāo)。3.PLR在預(yù)測腦出血患者病情嚴(yán)重程度的價(jià)值低。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.34
【圖文】：

對判斷腦出血病情嚴(yán)重程度意義較弱。而ＮＬＲ、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)逡逑數(shù)、ＣＲＰ、ＧＰＳ評分等指標(biāo)的ＲＯＣ曲線下面積均超過０．７，因此對判斷腦出血病情逡逑嚴(yán)重程度有較大意義，可作為判斷腦出血嚴(yán)重程度的指標(biāo)，見下表１２、圖１。逡逑１邋ｑ＿邐—邐邐—ｒ７＿＿邋Ｓｏｕｒｃｅ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋Ｃｕｒｖｅ逡逑；－邐邐白蛋白倒數(shù)逡逑—．邐了二邋ｒｒｖ邋N邋ｒｌ邐ｎｌｒ逡逑；邋／ｐ：ｉｒ邐－－淋巴細(xì)朐倒致逡逑０８－邐Ｊ邋／ｊ邋＝＝＿逡逑ｉ邋Ｊ，￣１邐／－？邐／邋ｊ邐－－ｃｐｓ邋評分逡逑／邋／／邐一：板砸逡逑ｐ邋０．６－邋Ｊｆ．邐Ｊ＇邐／邐＇邐一Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ邋Ｌ，ｎｅ逡逑ｗ逡逑Ｚ２￣Ｓ￣￣￣＾＾Ｊｏ逡逑１邋－邋Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ逡逑圖１重度和輕中度各種炎癥指標(biāo)和ＧＰＳ評分的ＲＯＣ曲線逡逑１１逡逑

邐第三章結(jié)果逡逑ＧＰＳ等５項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷重度腦出血優(yōu)于單獨(dú)用各項(xiàng)指標(biāo)，見下圖２和表１３。逡逑１０１邋邐—逡逑／邋ｉ邋ｒ邋－逡逑ｆ邐Ｊ邋：＂７－？－／邐＇邐Ｓｏｕｒｃｅ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋Ｃｕｒｖｅ逡逑０．８－邐胞逡逑ｒＪ邋ｒ＾＼邐—中性．

本文編號：2723016