【摘要】：目的:急性腦梗死(Acute cerebral infarction,ACI)是指由各種原因引起的局部或廣泛腦血管狹窄或者閉塞,導(dǎo)致腦組織血液供應(yīng)中斷及循環(huán)障礙,從而造成腦組織缺血和缺氧,致使腦組織軟化、壞死,并出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的—組腦血管疾病。ACI具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn),不僅對(duì)患者健康和生命造成危害,同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),嚴(yán)重降低了患者及其家庭的生活質(zhì)量。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展,人民生活水平日漸提高,生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變,人口老齡化的加速,ACI的發(fā)病率逐年上升。目前,如何預(yù)防ACI的發(fā)生,降低ACI的致殘率和死亡率成為臨床工作者的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)。正五聚蛋白3(Pentraxins 3,PTX3)屬于正五聚蛋白家族成員,是新近發(fā)現(xiàn)的—種急性炎癥時(shí)相蛋白,可直接、準(zhǔn)確地反映局部血管的炎癥狀態(tài),因此PTX3評(píng)價(jià)ACI的進(jìn)展也有—定的意義。PTX3參與了急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心力衰竭、心肌梗死、房顫以及高血壓等心血管疾病的發(fā)生發(fā)展過程,并且成為心血管疾病的—個(gè)新生化指標(biāo)。PTX3水平與腦梗死患者病情嚴(yán)重程度有關(guān),因此PTX3可作為早期診斷和預(yù)后評(píng)估應(yīng)用于臨床,發(fā)揮積極的作用。本研究旨在探討ACI患者PTX3水平的動(dòng)態(tài)變化,及其與ACI發(fā)生發(fā)展及預(yù)后的相關(guān)性,明確PTX3對(duì)ACI病情變化以及判斷預(yù)后方面是否有臨床指導(dǎo)意義。方法:選擇在沈陽(yáng)二四二醫(yī)院和本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2016年8月至2018年2月住院的ACI患者共83例,年齡在49歲-88歲,平均66.82±9.63歲,男55例,女28例。診斷符合2014年中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南制定的ACI的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱MRI證實(shí)。對(duì)照組選擇:另取同期健康體檢者21例為正常對(duì)照組,既往無(wú)腦血管病史,經(jīng)頭顱CT或MRI排除腦血管疾病。年齡52-84歲,平均65.67±9.02歲,男14例,女7例。兩組患者年齡和性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定其發(fā)病后第2天、7天、14天血清PTX3,用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.在ACI發(fā)病后第2天,第7天,第14天,患者血清PTX3比正常對(duì)照組顯著升高(P0.01),隨著治療時(shí)間推移,患者血清PTX3水平有所下降,但至發(fā)病后14天仍高于正常對(duì)照組。2.ACI患者發(fā)病第2天,隨梗死面積的增大,PTX3水平逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。腦梗死的面積大小與PTX3相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.341,p=0.002。3.相關(guān)分析結(jié)果顯示糖尿病、高血壓、房顫、頸動(dòng)脈狹窄、TC以及LDL-C與ACI患者PTX3具有相關(guān)性。多元逐步回歸分析提示ACI患者PTX3水平與糖尿病、高血壓、房顫、頸動(dòng)脈狹窄以及梗死面積正相關(guān)(P0.05)。4.相關(guān)分析和多元逐步回歸分析提示ACI患者治療14天后NIHSS評(píng)分與第2天PTX3、第7天PTX3以及第14天PTX3正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1.ACI患者血清PTX3水平增高,隨著治療逐漸降低。2.糖尿病、高血壓、房顫、頸動(dòng)脈狹窄以及梗死面積為ACI患者PTX3水平的影響因素,可能與PTX3正相關(guān)。3.ACI患者PTX3水平與NIHSS評(píng)分正相關(guān),可能為ACI患者神經(jīng)功能損傷情況提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.33
【圖文】：

圖 1.急性腦梗死發(fā)病后 PTX3動(dòng)態(tài)變化。A，各組患者血清 PTX3水平比較，**＜0.01與正常對(duì)照組進(jìn)行比較，##P＜0.01與 PTX3濃度 d2組進(jìn)行比較；◇P＞0.0與 PTX3濃度 d7組進(jìn)行比較。B，各組急性腦梗死患者血清 PTX3水平隨時(shí)間變化趨勢(shì)；C，各組患者血清 PTX3水平分布情況。2.2患者血清 PTX3水平與 ACI面積大小的關(guān)系小、中、大三種梗死面積患者在腦梗死發(fā)病后第 2d，第 7d以及第 14d的血清PTX3水平見表 2。表 3不同面積急性腦梗死患者血清 PTX3水平（ s）組別d2（ng/mL） d7（ng/mL） d14（ng/mL）小面積梗死 3.02±0.64 2.72±0.44 2.55±0.46中面積梗死 3.24±0.60 2.82±0.49 2.74±0.51大面積梗死 3.61±0.53 3.05±0.57 2.61±0.38

PTX3水平略微升高，但是差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如圖2A。另外，對(duì)不同梗死面積組賦值，小面積梗死組=1，中面積梗死組=2，大面積梗死組=3，相關(guān)分析結(jié)果顯示，急性腦梗死患者發(fā)病第 2天，腦梗死的面積大小與PTX3相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為 0.341，p=0.002。如圖 2B顯示。說明

【參考文獻(xiàn)】

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