【摘要】：背景與目的:癲癇(Epilepsy,EP)是常見的神經(jīng)科疾病,目前我國(guó)約有600萬活動(dòng)性癲癇患者,并且每年約有40萬新發(fā)癲癇患者,這給患病家庭帶來較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也給我國(guó)醫(yī)療事業(yè)帶來較大負(fù)擔(dān)。丙戊酸鈉(Sodium valproate,VPA)、奧卡西平(Oxcarbazepine,OXC)被推薦為癲癇部分性繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的一線用藥在臨床得到了廣泛應(yīng)用。目前關(guān)于這兩種藥物對(duì)青年男性癲癇患者精液、性功能、性激素影響的研究還很少,本研究旨在探討VPA、OXC對(duì)新診斷青年男性癲癇患者精液質(zhì)量、性功能以及性激素水平的影響,為患者選用抗癲癇藥物(Antiepileptic drugs,AEDs)提供參考依據(jù)。對(duì)象與方法:1.連續(xù)性納入2015年4月至2016年11月在四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院癲癇中心就診并新診斷為癲癇(發(fā)作類型為部分性繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作)的青年(18-44歲)男性患者作為研究對(duì)象,同時(shí)招募同時(shí)期健康青年男性志愿者作為對(duì)照組。檢測(cè)所有患者和志愿者的精液質(zhì)量、血清性激素水平,使用國(guó)際勃起功能指數(shù)簡(jiǎn)化量表(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)、早泄診斷工具(Premature Ejaculation Diagnostic Tool,PEDT)對(duì)所有有性生活的癲癇患者及志愿者進(jìn)行性功能問卷評(píng)估,比較這兩組人員的精液質(zhì)量、性功能問卷評(píng)分、性激素水平。2.給與癲癇患者VPA或OXC單藥治療,分別于用藥滿6個(gè)月、用藥滿12個(gè)月時(shí)再次檢測(cè)患者的精液質(zhì)量及性激素水平,并使用IIEF-5、PEDT對(duì)所有有性生活的患者進(jìn)行性功能問卷評(píng)估,比較服用VPA的患者(VPA組)、服用OXC的患者(OXC組)各自用藥前、用藥6個(gè)月、用藥12個(gè)月的精液質(zhì)量、性功能問卷評(píng)分以及性激素水平。結(jié)果:1.本研究共納入青年男性癲癇患者44例(癲癇組),年齡26.8±6.3歲(范圍18-44歲),體重指數(shù)23.4±2.0kg/m~2(范圍17.6-28.3kg/m~2),已婚人員19例(43%),已育人員7例(16%),有性生活人員38例(86%)。共納入青年男性健康志愿者30例(對(duì)照組),年齡27.9±4.6歲(范圍22-44歲),體重指數(shù)24.0±2.2kg/m~2(范圍17.9-27.9 kg/m~2),已婚人員26例(87%),已育人員21例(70%),有性生活人員28例(93%)。癲癇組和對(duì)照組人員在年齡、體重指數(shù)、性生活經(jīng)歷方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,癲癇組已婚和已育人員的比例要明顯低于對(duì)照組(P0.01)。2.最終服用VPA的青年男性癲癇患者有23例(VPA組),年齡27.4±6.5歲(范圍20-44歲),體重指數(shù)23.4±2.2kg/m~2(范圍17.9-27.9 kg/m~2),病程4.3±2.7年(范圍1-12年),已婚人員10例(43%),已育人員3例(13%),有性生活人員20例(87%),部分性繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作人員18例(78%),全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作人員5例(22%),用藥劑量1190±295mg/d(范圍1000-2000mg/d)。服用OXC的青年男性癲癇患者有21例(OXC組),年齡26.2±6.2歲(范圍18-40歲),體重指數(shù)23.5±1.9kg/m~2(范圍18.9-25.9 kg/m~2),病程4.7±3.3年(范圍1-14年),已婚人員9例(43%),已育人員4例(19%),有性生活人員18例(86%),部分性繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作人員16例(76%),全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作人員5例(24%),用藥劑量706±182mg/d(范圍600-1200mg/d)。VPA組和OXC組人員在年齡、體重指數(shù)、病程、已婚和已育人員比例、性生活經(jīng)歷、癲癇發(fā)作類型上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.癲癇組的精液質(zhì)量、性功能問卷評(píng)分、性激素水平與對(duì)照組相比較,癲癇組患者的精子濃度和精子總數(shù)顯著下降(P0.01),前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、正常形態(tài)精子百分率出現(xiàn)下降趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);癲癇組患者的IIEF-5評(píng)分顯著下降(P0.01),PEDT評(píng)分出現(xiàn)升高趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);癲癇組患者的催乳素(Prolactin,PRL)水平出現(xiàn)升高趨勢(shì),卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)及促黃體生成素(Luteinizing hormone,LH)出現(xiàn)下降趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.VPA組患者用藥6個(gè)月的精液質(zhì)量、性功能問卷評(píng)分、性激素水平與用藥前相比較,用藥6個(gè)月的精子濃度、精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率顯著降低(P0.01),正常形態(tài)精子百分率出現(xiàn)下降趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);IIEF-5評(píng)分出現(xiàn)下降趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),PEDT評(píng)分升高(P0.05);PRL水平升高(P0.05),FSH水平、LH水平出現(xiàn)下降趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。用藥12個(gè)月的精液質(zhì)量、性功能問卷評(píng)分、性激素水平與用藥前相比較,用藥12個(gè)月的精子濃度、精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率顯著降低(P0.01),正常形態(tài)精子百分率出現(xiàn)下降趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);IIEF-5評(píng)分顯著降低,PEDT評(píng)分顯著升高(P0.01);PRL水平升高(P0.05),FSH水平、LH水平出現(xiàn)下降趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。用藥12個(gè)月的精液質(zhì)量、性功能問卷評(píng)分、性激素水平和用藥6個(gè)月相比較,用藥12個(gè)月的精子濃度、精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、正常形態(tài)精子百分率均無明顯變化(P0.05);IIEF-5評(píng)分出現(xiàn)下降趨勢(shì),PEDT評(píng)分出現(xiàn)上升趨勢(shì)但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);FSH水平出現(xiàn)下降趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.OXC組患者用藥6個(gè)月的精液質(zhì)量、性功能問卷評(píng)分、性激素水平與用藥前相比較,用藥6個(gè)月的精子濃度、精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、正常形態(tài)精子百分率出現(xiàn)上升趨勢(shì)但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);IIEF-5評(píng)分出現(xiàn)上升趨勢(shì),PEDT評(píng)分出現(xiàn)下降趨勢(shì)但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);FSH水平顯著升高(P0.01),PRL水平出現(xiàn)下降趨勢(shì),LH水平、睪酮(Testosterone,T)水平出現(xiàn)上升趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。用藥12個(gè)月的精液質(zhì)量、性功能問卷評(píng)分、性激素水平與用藥前相比較,用藥12個(gè)月的精子濃度、精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、正常形態(tài)精子百分率出現(xiàn)上升趨勢(shì)但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);IIEF-5評(píng)分顯著上升,PEDT評(píng)分顯著下降(P0.01);FSH水平顯著升高(P0.01),PRL水平出現(xiàn)下降趨勢(shì),LH水平、T水平出現(xiàn)上升趨勢(shì)但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。用藥12個(gè)月的精液質(zhì)量、性功能問卷評(píng)分、性激素水平與用藥6個(gè)月相比較,用藥12個(gè)月的精子濃度、精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、正常形態(tài)精子百分率均無明顯變化(P0.05),IIEF-5評(píng)分出現(xiàn)上升趨勢(shì)、PEDT評(píng)分出現(xiàn)下降趨勢(shì)但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);FSH水平、PRL水平、LH水平、T水平、雌二醇(Estradiol,E2)水平均無明顯變化(P0.05)。結(jié)論:1.青年男性癲癇患者精液質(zhì)量和性功能較健康青年男性下降。2.VPA會(huì)使青年男性癲癇患者精液質(zhì)量和性功能下降,PRL水平升高。3.OXC可能對(duì)改善青年男性癲癇患者精液質(zhì)量有益,能改善患者性功能,使FSH水平升高。4.相較于VPA,OXC可能更適合于有生育要求的青年男性癲癇患者服用。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R742.1

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本文編號(hào)：2721721