【摘要】：目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是繼阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之后第二常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病。近十年來(lái),越來(lái)越多的證據(jù)表明,各種非運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)對(duì)PD患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。其中,帕金森病癡呆(Parkinson’s disease dementia,PDD)是帕金森病患者最具破壞性的的非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,會(huì)嚴(yán)重影響患者及其照料者的生活質(zhì)量。本研究旨在應(yīng)用Meta分析的方法探討美金剛聯(lián)用多奈哌齊與單用多奈哌齊比較治療PDD的療效和安全性。方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)電子數(shù)據(jù)庫(kù),包括相關(guān)期刊論文、維普數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中美金剛聯(lián)用多奈哌齊治療PDD為研究組、以多奈哌齊治療PDD為對(duì)照組的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trials,RCTs)文獻(xiàn),檢索截止時(shí)間是2019年2月。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)以及提取資料后應(yīng)用Revman 5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Mo CA)及日常生活能力量表(ADL)采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)及95%可信區(qū)間(CI)表示;不良反應(yīng)采用相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)及95%可信區(qū)間(CI)表示。結(jié)果:本文共納入6篇RCTs,共548例患者。Meta分析結(jié)果顯示,在PDD患者中,與多奈哌齊單藥對(duì)照組相比,美金剛聯(lián)合多奈哌齊研究組Mo CA評(píng)分有所升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=0.90,95%CI=0.70,1.11,P0.00001);MMSE評(píng)分有所升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=0.97,95%CI=0.67,1.28,P0.00001);ADL評(píng)分有所升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=1.50,95%CI=1.16,1.85,P0.00001)。而兩組不良反應(yīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.16,95%CI=0.75,1.78,P=0.50)。結(jié)論:美金剛聯(lián)合多奈哌齊研究組與多奈哌齊單藥對(duì)照組相比,Mo CA、MMSE以及ADL評(píng)分均有明顯提高,效果明顯;而AEs不良反應(yīng)無(wú)明顯差異,提示臨床上美金剛與多奈哌齊均可耐受,美金剛聯(lián)合多奈哌齊治療PDD患者未明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R742.5
【圖文】：

研 究 論 文2 結(jié)局分析2.1 認(rèn)知功能2.1.1 MoCA4 項(xiàng)研究[23-26]均報(bào)道了經(jīng)美金剛聯(lián)合多奈哌齊及多奈哌齊單藥治療前后 PDD 患者認(rèn)知功能變化情況（MoCA），共納入 396 例患者，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)圖 2。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果（P=0.43，I2=0%），組間未見(jiàn)明顯異質(zhì)性。采用固定效應(yīng)模型。Meta 分析結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SMD=0.90,95%CI=0.70, 1.11，P＜0.00001）。

圖 2 兩組治療后 MoCA 比較的 Meta 分析Fig. 2 Meta analysis of MoCAafter treatment with two groups2.1.2 MMSE5 項(xiàng)研究[23-24, 26-28]報(bào)道了經(jīng)美金剛聯(lián)合多奈哌齊及多奈哌齊單藥治療前后 PDD 患者認(rèn)知功能變化情況（MMSE），共納入 468 例患者，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)圖 3.1。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果（P=0.02，I2=67%），組間可見(jiàn)較大異質(zhì)性，已應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型。剔除樊哲銘[28]的研究后對(duì)余下 4 項(xiàng)研究合并統(tǒng)計(jì)量后結(jié)果見(jiàn)圖 3.2，P=0.09，I2=53%。Meta 分析結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SMD=0.97, 95%CI=0.67, 1.28，P＜0.00001）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號(hào)：2720600