【摘要】：目的探討急性腦梗死患者血壓晝夜節(jié)律變化情況及其與病情和預(yù)后的相關(guān)性。方法收集2016年3月至2017年12月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死患者256例,診斷符合中國急性缺血性卒中診治指南2014的急性腦梗死診斷標準。同時選擇住院的非腦梗死患者120例作為對照組。全部病例均在72小時內(nèi)行動態(tài)血壓監(jiān)測,監(jiān)測期間未應(yīng)用降壓藥物及影響血壓及自主神經(jīng)功能藥物。根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果將各組患者血壓晝夜節(jié)律分為杓型、非杓型、超杓型及反杓型,分析急性腦梗死患者血壓晝夜節(jié)律變化情況,并通過對急性腦梗死患者治療過程中病情變化及入院時、3月時的NIHSS評分及m RS評分結(jié)果比較,分析血壓晝夜節(jié)律變化與病情及預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果1 256例急性腦梗死患者中,正常杓型91例(35.5%),非杓型40例(15.6%),超杓型68例(26.6%),反杓型57例(22.3%);120例對照組中,正常杓型61例(50.8%),非杓型12例(10.0%),超杓型30例(25.0%),反杓型17例(14.2%)。兩組患者血壓晝夜節(jié)律分布情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=9.391,P=0.026),其中腦梗死組血壓晝夜節(jié)律異常者占64.5%,異常節(jié)律形態(tài)以超杓型和反杓型為主,對照組血壓晝夜節(jié)律異常者占49.2%,異常節(jié)律形態(tài)以超杓型為主。2單因素分析結(jié)果顯示:年齡、男性、飲酒、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、尿酸對血壓節(jié)律均無影響(P0.05)。吸煙、體重指數(shù)、糖尿病、持續(xù)性房顫、LDL-C、Hcy、血液粘度對血壓節(jié)律可能有影響(P0.05);多因素Logistic回歸結(jié)果提示:BMI≥24(OR=2.009;95%CI,0.105-2.316;P=0.037)、糖尿病(OR=3.879;95%CI,1.564-6.482;P=0.011)、持續(xù)性房顫(OR=6.135;95%CI,1.502-24.789;P=0.005)、Hcy(OR=1.891;95%CI,1.080-6.582;P=0.030)為急性腦梗死患者血壓節(jié)律異常的危險因素。3異常節(jié)律組其病情進展率及復(fù)發(fā)率高于正常節(jié)律組,差異有顯著意義(均P0.05),異常節(jié)律組中,反杓型組病情進展及復(fù)發(fā)率高于其他組,差異有顯著意義(均P0.05)。4異常節(jié)律組與正常節(jié)律組入院時NIHSS評分分別為(6.72±1.37)分、(6.68±1.42)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),3月時的NIHSS分別為(3.56±1.28)分、(2.69±0.93)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。異常節(jié)律組中,反杓型組3月時的NIHSS評分高于其他組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);異常節(jié)律組與正常節(jié)律組入院時m RS評分分別為(3.04±0.81)分、(3.20±1.13)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),3月時的m RS評分分別為(1.98±0.848)分、(1.44±0.846)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。異常節(jié)律組中,反杓型組3月時的m RS評分高于其他組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1急性腦梗死時,患者異常血壓晝夜節(jié)律以超杓型和反杓型多見。2BMI≥24、持續(xù)性房顫、糖尿病、高同型半胱氨酸均是血壓晝夜節(jié)律異常的危險因素。3血壓晝夜節(jié)律變化與急性腦梗死患者病情變化及預(yù)后有關(guān),異常節(jié)律患者病情進展及復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差,其中以反杓型患者更明顯。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.33
【圖文】：

Table13 Comparison of NIHSS scores at 3 months in patients with abnormal rhy(I)組別 (J) 組別 均值差 (I-J) 標準誤 顯著性95% 置信區(qū)下限 非杓型超杓型 -.525 .242 .031 -1.00 反杓型 -1.078 .250 .000 -1.57 超杓型非杓型 .525 .242 .031 .05 反杓型 -.553 .218 .012 -.98 反杓型非杓型 1.078 .250 .000 .58 超杓型 .553 .218 .012 .12 種不同的夜間血壓下降水平（杓型、非杓型、超杓型、反杓型）3S 評分均數(shù)比較，呈“反 J”型分布，反杓型最高，超杓型次之，杓圖 1。

表 16 三組節(jié)律異常的患者治療 3 月時 mRS 評分兩兩比較able16 Comparison of mRS scores at 3 months in patients with abnormal rhythm別 (J) 組別 均值差 (I-J) 標準誤 顯著性95% 置信區(qū)間下限 下限型超杓型 -.381 .161 .019 -.70 -.06反杓型 -.706 .167 .000 -1.04-.38型非杓型 .381 .161 .019 .06 .70反杓型 -.325 .145 .027 -.61-.04型非杓型 .706 .167 .000 .38 1.04超杓型 .325 .145 .027 .04.61不同的夜間血壓下降水平（杓型、非杓型、超杓型、反杓型）3 月時均數(shù)比較，呈“反 J”型分布，反杓型最高，超杓型次之，杓型最

【參考文獻】

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本文編號：2717055