發(fā)布時間：2020-06-15 21:12

【摘要】：背景及目的視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders,NMOSD)是一種炎癥性脫髓鞘性自身免疫性疾病,累及視神經(jīng)和脊髓,具有多種臨床和影像學(xué)表現(xiàn)。視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病常合并其他自身免疫疾病,包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE),干燥綜合征(Sjogren Syndrome,SS),自身免疫性甲狀腺炎(autoimmune thyroid disease,AITD)等。盡管國內(nèi)NMOSD合并自身免疫疾病的個案報道和描述性研究越來越多,但是合并自身免疫疾病的NMOSD與未合并自身免疫疾病的NMOSD相比,臨床特征、實驗室檢查、影像、預(yù)后等方面有無顯著或特征性的差別,尚缺乏相關(guān)的臨床研究。NMOSD本身也是一種自身免疫疾病,因此,研究合并其他自身免疫疾病的視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NOMSD)的臨床特點、影像特征、實驗室檢查及預(yù)后,可以幫助我們了解其他自身免疫疾病對NMOSD影響以及免疫機制,進一步提高對NMOSD的認識,有助于協(xié)助診斷NMOSD,防止漏診。方法回顧性分析2015-2018年在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院和鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的261例NMOSD患者的臨床資料,其中20例合并其他自身免疫疾病的NMOSD作為陽性組,陽性組包括干燥綜合征(SS)12例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)3例,未分化結(jié)締組織病(Undifferentiated connective tissue disease,UCTD)1例,自身免疫性甲狀腺病4例。241例未合并其他自身免疫疾病的NMOSD作為陰性組。收集比較兩組患者的人口學(xué)特征的臨床特點,影像特點,實驗室檢查與預(yù)后等。結(jié)果1.與未合并自身免疫疾病的NMOSD(陰性組)對比,合并自身免疫疾病的NMOSD(陽性組)性別比例有明顯差異(p=0.039),女性患NMOSD更容易合并自身免疫疾病;入院EDSS評分更高,更易復(fù)發(fā),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2.對比合并自身免疫疾病的NMOSD和未合并其他免疫疾病NMOSD的磁共振特點,兩組間的磁共振病灶分布無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。3.對比實驗室檢查不同,合并自身免疫疾病的NMOSD比未合并自身免疫疾病的NMOSD的外周血淋巴細胞更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.028)。合并自身免疫疾病的NMOSD的抗核抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體陽性率均明顯高于未合并自身免疫疾病的NMOSD,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。陽性組的腦脊液白細胞數(shù)、蛋白含量較陰性組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。陽性組腦脊液糖含量明顯高于陰性組(p=0)。結(jié)論1.女性更易患合并自身免疫疾病的NMOSD。2.合并和未合并自身免疫疾病的NMOSD的臨床特征,CSF指標區(qū)別不大,作用有限。3.合并其他自身免疫疾病的NMOSD,自身免疫抗體陽性率更高,預(yù)后相對較差,復(fù)發(fā)率較高。4.視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病完善自身免疫抗體檢查,可以幫助我們提高對NMOSD的認識,了解是否其他自身免疫疾病。同樣,自身免疫疾病伴隨腦部脫髓鞘改變或者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)完善AQP-4抗體檢測,防止漏診NMOSD。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R744.52;R593.2

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3 富

本文編號：2715004