【摘要】：目的:探討腦白質(zhì)病變患者的生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能特征以及其影響因素,研究中除了和正常對(duì)照組進(jìn)行區(qū)別探討外,也從不同嚴(yán)重程度以及不同病變部位的WML患者所存在的生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能障礙兩個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)分析。方法:根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),選取2016年1月至2016年8月在安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診及病房住院的患者共70例,所有患者均經(jīng)過頭顱核磁共振檢查。詳細(xì)采集臨床資料后,根據(jù)T2WI、FLAIR像上顯示為高信號(hào)改變、T1WI上表現(xiàn)為等或者低信號(hào)改變影像學(xué)診斷特點(diǎn),納入其中43名患者為腦白質(zhì)病變組,另外同期選取年齡和受教育水平相匹配、且顱腦MRI檢查正常者27例作為對(duì)照組。依據(jù)Fazekas0-3級(jí)等級(jí)視覺評(píng)分方法將WML組按嚴(yán)重程度分為三組,其中輕度亞組14例,中度亞組15例,重度亞組14例。依據(jù)白質(zhì)病變累及的部位不同將WML組分為室周旁白質(zhì)病變(periventricular lesions,PVL)亞組23例和皮層下深部白質(zhì)病變(deep white matter lesions,DWML)亞組20例。WML組和對(duì)照組均采用成人版執(zhí)行功能行為評(píng)定量表自評(píng)問卷(Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version,BRIEF-A)分別進(jìn)行評(píng)估,比較兩組間生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能各指標(biāo)的差異以及WML組腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度和部位不同在生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能上存在的差異。結(jié)果:(1)與對(duì)照組相比,腦白質(zhì)病變組在總分[(62.30±6.82)分比(40.00±2.30)分]以及各因子得分包括抑制[(54.12±5.88)分比(43.89±3.79)分]、轉(zhuǎn)換[(69.65±5.45)分比(42.70±3.45)分]、感情控制[(61.19±8.33)分比(43.26±2.36)分]、自我監(jiān)控[(56.12±10.02)分比(38.00±0.00)分]等行為管理指數(shù)(BRI)和任務(wù)啟動(dòng)[(62.02±8.37)分比(39.56±1.81)分]、工作記憶[(65.33±8.13)分比(40.44±1.28)分]、計(jì)劃[(66.79±5.93)分比(41.41±2.17)分]、任務(wù)監(jiān)控[(66.77±2.43)分比(40.96±4.22)分]及組織[(60.72±7.41)分比(41.67±2.91)分]等元認(rèn)知指數(shù)(MI)得分均明顯高于正常對(duì)照組(P0.05)。(2)腦白質(zhì)病變按照嚴(yán)重程度分組對(duì)比后發(fā)現(xiàn)輕、中、重三組之間在總分以及兩個(gè)維度評(píng)分上存在差異(P0.05);且整體來說單因子評(píng)分上中重度組要高于輕度組,存在差異性(P0.05)。(3)腦深部白質(zhì)病變BRIEF-A評(píng)分在總分、兩個(gè)維度評(píng)分及單因子評(píng)分上都要高于腦室旁白質(zhì)病變組,這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)多元線性回歸分析結(jié)果顯示,抑制、感情控制、自我監(jiān)控、MI、任務(wù)啟動(dòng)、工作記憶、計(jì)劃、組織、總分與病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān);BRI與受教育水平、病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān),而與病變部位呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:(1)腦白質(zhì)病變患者在生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能各方面較正常組均存在不同程度的障礙。(2)腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度不同導(dǎo)致生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能障礙程度有所不同,隨著病變嚴(yán)重程度的加重其生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能下降越明顯,尤其是中重度病變程度更明顯。(3)腦深部白質(zhì)病變和室周旁白質(zhì)病變導(dǎo)致的生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能障礙可能存在差異。腦深部白質(zhì)病變的患者生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能障礙異常更明顯。(4)成人版本的執(zhí)行功能行為評(píng)定量表(BRIEF-A)適用于臨床對(duì)腦白質(zhì)病變患者的執(zhí)行功能、尤其生態(tài)學(xué)方面的評(píng)價(jià),對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)WML患者存在的執(zhí)行功能障礙,并早期干預(yù)有很好的臨床意義和社會(huì)效應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R742

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本文編號(hào)：2714406