【摘要】：目的:對首次癲癇急性癥狀性發(fā)作的臨床特點及預后進行分析,評估可能影響其預后的危險因素,以期對臨床干預措施提供一些參考。方法:選擇2015年12月至2017年7月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房住院的出現(xiàn)急性癥狀性發(fā)作的患者115例,收集患者的臨床資料,并對患者在出院后1,3,6,12個月進行電話隨訪。運用SPSS 24對再發(fā)組和未再發(fā)組患者之間各因素進行t檢驗、卡方檢驗和Cox回歸分析,對整體預后進行Kaplan-Meier生存分析,計算累積復發(fā)率。結果:115例患者中男性74(64.3%)例,女性41(35.7%)例,患者的病因主要以急性腦梗塞(40.0%)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(22.6%)為主,發(fā)作類型中77例(67.0%)表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作,22例(19.1%)表現(xiàn)為部分性發(fā)作,所有患者中有10例表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)(8.7%),40例(34.8%)在院期間及出院后短期內(nèi)服用抗癲癇藥物,完善腦電圖檢查的患者中一小部分患者(15.9%)的結果提示癇樣放電。25名患者在隨訪期內(nèi)再次出現(xiàn)癇性發(fā)作,9名患者失訪,68名患者經(jīng)歷了一年的隨訪,對其分析后首次急性癥狀性發(fā)作在第一個月時的復發(fā)率為7.4%,三個月時累積復發(fā)率為16.2%,12個月時為36.8%。部分性發(fā)作(P=0.008)、首次發(fā)作表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)(P=0.016)和病灶位于皮層(P=0.007)都是首次急性癥狀性發(fā)作再發(fā)的獨立危險因素。部分性發(fā)作在再發(fā)組與未再發(fā)組的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.019),年齡(P=0.322)、性別(P=0.614)、既往神經(jīng)系統(tǒng)疾病史(P=0.591)、異常頭部CT表現(xiàn)(P=0.589)、異常頭部MR表現(xiàn)(P=0.764)、短期內(nèi)服用抗癲癇藥物(P=0.651)、全面性強直-陣攣發(fā)作(P=0.356)在兩組的差異無統(tǒng)計學意義。多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可出現(xiàn)急性癥狀性發(fā)作,包括急性腦梗塞、急性腦出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)靜脈血栓形成、自身免疫性腦炎、可逆性后部白質腦病等等,再發(fā)組和未再發(fā)組在各病因間的差異無統(tǒng)計學意義。結論:首次急性癥狀性發(fā)作的患者以男性為主,發(fā)作類型以全面性強直-陣攣發(fā)作較為多見;患者的病因主要以急性腦梗塞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為主;首次急性癥狀性發(fā)作之后的累積復發(fā)率隨著時間的推移逐漸升高;部分性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)和病灶位于皮層是首次急性癥狀性發(fā)作再發(fā)的獨立危險因素。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R742.1
【圖文】：

研究對象的病因分布

中國醫(yī)科大學碩士學位論文2 首次急性癥狀性發(fā)作的復發(fā)率在 115 例患者中，有 14 例在院期間或出院后不久死亡，對其余 101 例患訪，共有 25 例患者在隨訪期內(nèi)再次出現(xiàn)癇性發(fā)作，9 例患者失訪，lan-Meier 生存分析對患者的臨床預后進行分析，92 名患者經(jīng)歷了 8 個月的后，分析得出 8 個月時的累積復發(fā)率為 24.4％。68 名患者經(jīng)歷了一年的隨分析后首次急性癥狀性發(fā)作在第一個月時的復發(fā)率為 7.4％，三個月時累為 16.2％，12 個月時為 36.8％，得出首次急性癥狀性發(fā)作的累積復發(fā)曲線.2 所示：

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 梁盛華;;腦血管病后癥狀性癲癇118例分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2014年04期

本文編號：2714152