【摘要】：背景:動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄或閉塞是缺血性腦血管病(Ischemic cerebrovascular disease,ICVD)主要病因之一。大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)是動脈粥樣硬化引起顱內(nèi)動脈狹窄最常受累的動脈。由于MCA供血區(qū)域廣泛,其狹窄或閉塞引起的腦缺血癥狀多種多樣,輕者可表現(xiàn)為無癥狀性腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA),重者可表現(xiàn)為危及生命的大面積腦梗死,給患者及其家屬帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前,顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞及其病變后側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與腦灌注變化的關(guān)系為國內(nèi)外研究熱點。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞患者的臨床癥狀與預(yù)后不僅受血管狹窄程度的影響,而且受血管狹窄或閉塞后側(cè)支循環(huán)對腦血流灌注代償水平的影響。本研究主要利用動脈自旋標(biāo)記灌注成像(arterial spin labeling,ASL)技術(shù)評估MCA狹窄或閉塞患者腦血流灌注水平和儲備情況,探討MCA狹窄或閉塞與腦灌注變化的關(guān)系,為患者的臨床治療和預(yù)后判斷提供幫助。目的:利用ASL技術(shù)評估MCA主要供血區(qū)腦血流灌注變化,探討MCA狹窄程度與腦灌注水平的關(guān)系及腦梗死與TIA患者腦灌注變化的差異,以便臨床上制定個體化治療方案和判斷預(yù)后。方法:收集臨床首次確診為ICVD的患者23例,其中腦梗死組12例,TIA組11例,均符合入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均進(jìn)行常規(guī)顱腦磁共振掃描,包括T1加權(quán)成像序列、T2加權(quán)成像序列、彌散加權(quán)像序列,經(jīng)磁共振血管成像證實存在責(zé)任側(cè)MCA狹窄或閉塞,并對其狹窄程度進(jìn)行評估。所有入組患者均進(jìn)行ASL序列檢查,測量MCA供血區(qū)血管狹窄側(cè)和健側(cè)以及前分水嶺區(qū)、后分水嶺區(qū)、基底節(jié)區(qū)3個感興趣區(qū)(regions of interest,ROI)的腦血流量(cerebral blood flow,CBF)值,并計算患側(cè)與健側(cè)CBF比值,從而對腦組織血流灌注水平進(jìn)行評估。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,檢驗的顯著性標(biāo)準(zhǔn)為雙側(cè)檢驗P0.05。結(jié)果:1.腦梗死組與TIA組MCA狹窄或閉塞程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.腦梗死組和TIA組前分水嶺區(qū)、后分水嶺區(qū)和基底節(jié)區(qū)患側(cè)較健側(cè)CBF值均明顯下降(P0.01);3.腦梗死組與TIA組比較,患側(cè)與健側(cè)CBF比值腦梗死組降低更明顯(P0.01),且前分水嶺區(qū)患側(cè)與健側(cè)CBF比值下降更明顯(P0.01)。4.腦梗死組和TIA組患側(cè)與健側(cè)CBF比值與MCA狹窄程度呈明顯負(fù)相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1.MCA狹窄或閉塞可導(dǎo)致腦血流灌注量下降,腦梗死患者較TIA患者明顯,尤以前分水嶺區(qū)為甚,且狹窄程度與灌注量呈明顯負(fù)相關(guān)。2.ASL技術(shù)可對MCA狹窄或閉塞后的腦血流灌注水平進(jìn)行評估。
【圖文】：

MCA 狹窄程度圖 1 MCA 狹窄程度和患側(cè)與健側(cè) CBF 比值相關(guān)性散點圖討論樣硬化是 ICVD 的主要病因之一[12]，其可能機(jī)制為血流動力學(xué)不足和斑塊內(nèi)微栓子脫落造成的栓塞。動脈粥樣硬化直接后果，導(dǎo)致腦血流灌注受損，而腦組織灌注不足是導(dǎo)致 ICVD 的重。癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄者比無癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄者具有更高和腦卒中復(fù)發(fā)率[13]。動脈狹窄或閉塞會導(dǎo)致腦組織血流動力學(xué)血管狹窄都會導(dǎo)致 ICVD 的發(fā)生，，因腦血流灌注量受血管狹窄腦血管儲備能力等多種因素的影響。存在顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞神經(jīng)功能缺損癥狀，亦存在腦血流灌注及血管儲備減少等情況存在的側(cè)支循環(huán)增加狹窄側(cè)的血液供應(yīng)并改善腦灌注[14]。因此
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2703201