【摘要】：目的:觀察顱內(nèi)大動脈狹窄所致的急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者院外規(guī)律口服阿托伐他汀、普羅布考,以及在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞軟膠囊、通心絡(luò)膠囊、西洛他唑的患者卒中復(fù)發(fā)率,并采用頭顱磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)評價患者治療前后顱內(nèi)狹窄動脈的轉(zhuǎn)歸,記錄并比較治療前后患者血脂水平變化以及5種藥物在臨床應(yīng)用的安全性。方法:納入2017年10月-2018年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的AIS患者共80例,所有患者均經(jīng)頭顱MRA檢查評定為顱內(nèi)大動脈狹窄或閉塞,且是AIS的責(zé)任血管。將入組患者隨機(jī)分為A、B共2組。A組患者共34例,并給予“阿托伐他汀鈣20mg口服1/晚、普羅布考0.25g口服2/日”以及常規(guī)的降壓、降糖治療;B組患者共46例,在A組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)用“丁苯酞軟膠囊0.2 mg口服3/日、通心絡(luò)膠囊0.52 g口服3/日、西洛他唑50 mg口服1/日”。隨訪6個月,主要觀察治療前后2組患者頭顱MRA所示的顱內(nèi)動脈狹窄轉(zhuǎn)歸情況、血脂水平的變化及AIS的復(fù)發(fā)率,并監(jiān)測患者肝腎功能、心肌酶、心電圖以及其他不良反應(yīng)(如胃腸道刺激癥狀、肌肉疼痛等)。結(jié)果:1.血脂水平比較(1)治療前A、B兩組患者血漿TC、TG、LDL、HDL濃度,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異(P0.05見Table 2)。(2)治療后組內(nèi)比較:A組患者經(jīng)過治療,血漿TC、TG、LDL濃度比治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),血漿HDL濃度的變化與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05見Table 3)。B組患者經(jīng)過治療,血漿TC、TG、LDL濃度比治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),血漿HDL濃度較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05見Table 4)。組間比較:治療后B組患者TC、TG、LDL濃度下降較A組患者明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05見Table 5)。2.頭顱MRA結(jié)果比較給予所有患者在治療前及治療滿6個月時行頭顱MRA檢查,比較兩組患者治療前后MRA狹窄段血管好轉(zhuǎn)率,A組好轉(zhuǎn)率29.41%,B組好轉(zhuǎn)率57.78%,可見A組患者M(jìn)RA好轉(zhuǎn)率明顯低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05見Table 6)。3.AIS復(fù)發(fā)率比較治療6個月后隨訪患者,A組中1例患者AIS復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.94%,B組患者中無復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為0,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05見Table 7)。4.藥物安全性評價本實(shí)驗(yàn)通過化驗(yàn)肝腎功能、肌酶等血液指標(biāo)及觀察患者有無胃腸道刺激、肌肉疼痛等癥狀,判斷有無不良事件發(fā)生,并以此評價藥物安全性。A組3例及B組4例出現(xiàn)肝酶升高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高均小于正常值3倍,繼續(xù)服藥,1個月后抽血復(fù)查ALT、AST恢復(fù)正常。B組中1例出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀,患者不能耐受,退出實(shí)驗(yàn)。兩組患者的不良事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05見Table 8)。結(jié)論:對伴有顱內(nèi)大動脈狹窄的AIS患者,院外長期規(guī)律口服阿托伐他汀、普羅布考、丁苯酞軟膠囊、西洛他唑、通心絡(luò)膠囊可以阻止甚至逆轉(zhuǎn)動脈硬化,可以預(yù)防AIS的復(fù)發(fā),并且未見明顯藥物不良反應(yīng),值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【圖文】：

a b 1a MRA 提示患者右側(cè) ICA 顯影中斷，圖 1b 患者經(jīng)阿托伐他汀N、普羅布考 0.25mg BID、通心絡(luò) 0.52g TID、丁苯酞軟膠囊 0.2西洛他唑 50mg QD 聯(lián)合口服治療 6 個月后，，右側(cè) ICA 較治療前

a b 1a MRA 提示患者右側(cè) ICA 顯影中斷，圖 1b 患者經(jīng)阿托伐他汀N、普羅布考 0.25mg BID、通心絡(luò) 0.52g TID、丁苯酞軟膠囊 0.2西洛他唑 50mg QD 聯(lián)合口服治療 6 個月后，右側(cè) ICA 較治療前
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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2 曹明英;姚朱華;鄭權(quán)秀;許振坤;蔡洪濱;周馨;;強(qiáng)化他汀治療對ACS患者PCI圍手術(shù)期胱抑素C和炎癥反應(yīng)的影響[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2014年07期

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4 楊春娟;通心絡(luò)對不穩(wěn)定性心絞痛患者血脂影響的臨床觀察[J];中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志;2004年04期

本文編號：2699096