發(fā)布時間：2020-06-03 22:09

【摘要】：目的:了解兒童多發(fā)性硬化(MS)的臨床特點(diǎn)、輔助檢查特點(diǎn)、激素治療及復(fù)發(fā)情況,分析口服激素療程與復(fù)發(fā)時間的關(guān)系。方法:回顧性分析2012年1月至2018年1月住院并診斷為MS的38例患兒臨床資料,并隨訪病情變化,對復(fù)發(fā)病例進(jìn)行相關(guān)研究。結(jié)果:1.兒童MS臨床表現(xiàn)多樣,頭暈/頭痛、運(yùn)動障礙為主,視覺障礙、驚厥、小腦癥狀也多見,感覺障礙及自主神經(jīng)功能障礙癥狀少見。2.MS的MRI顯示病變多為同時2-3區(qū)域病變,部分病例可見腦萎縮。病變對激素治療敏感。兒童CSF的OB陽性率低。3.兒童MS發(fā)病后第1年復(fù)發(fā)率高,目前激素仍然是兒童MS治療主要手段,口服激素時間與復(fù)發(fā)時間呈正相關(guān),復(fù)發(fā)患兒激素療程大于24月與小于3月之間有差異。結(jié)論:1.兒童MS臨床表現(xiàn)多樣,非特異性表現(xiàn)以頭暈/頭痛為主,特異性表現(xiàn)以運(yùn)動障礙為主。2.MRI顯示病灶對激素治療敏感,兒童CSF的OB陽性率低,頭顱MRI、CSF及血清OB、誘發(fā)電位均為重要的輔助檢查。3.MS延長激素治療療程,可一定程度延緩復(fù)發(fā)。最佳激素療程尚需更大樣本統(tǒng)計分析及前瞻性研究。
【圖文】：

圖 2 首次發(fā)病和復(fù)發(fā)臨床表現(xiàn)對比Figure 2 Comparison of manifestation between the first attack and relapse 輔助檢查.1 MRI 檢查所有患兒均進(jìn)行了頭顱 MRI 檢查，病灶呈多發(fā)且不對稱特點(diǎn)，其中皮質(zhì)/近皮32 例（84.2%），腦室旁 32 例（84.2%），，幕下病灶 28 例（73.7%）。其中腦白質(zhì) 9 例（23.7%），胼胝體 9 例（23.7%），丘腦 20 例（52.6%），基底節(jié)例（42.1%）；腦干 24 例（63.2%），小腦 13 例（34.2%）；海馬 4 例（10.5%）圓中心 4 例（10.5%），視神經(jīng) 6 例（15.8%），各區(qū)域病灶如圖 3。。其中 12 例因肢體功能及感覺異常進(jìn)行了脊髓 MRI 檢查，其中有 9 例（75%）有異常信號，范圍從頸髓延髓交界到胸 10 之間，其中頸髓 9 例（100%），胸

圖 3 38 例 MS 患兒頭顱 MRI 病灶部位Figure 3 Lesions on MRI of 38 patients with MS圖 4 38 例 MS 患兒 MRI 區(qū)域Figure 4 Region of MRI of 38 patients with MS圖 5、6 顯示 2 例反復(fù)發(fā)作 MS 患兒病變對激素治療變化情況。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R744.51

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 鄭能aF;吳衛(wèi)平;;195例多發(fā)性硬化患者自主神經(jīng)損害臨床分析[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2015年06期

2 王鴻幗,陸健;腦多發(fā)性硬化的MRI征象分析[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2002年11期

本文編號：2695467