發(fā)布時間：2017-03-26 20:03

  本文關(guān)鍵詞：草酸艾司西酞普蘭對腦卒中后抑郁、認(rèn)知及神經(jīng)功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點。我國每年死于腦血管病的患者約130萬,卒中已成為我國居民的第一位死亡原因。腦卒中后抑郁和卒中后認(rèn)知功能障礙是腦卒中常見的、重要的并發(fā)癥。在臨床實踐中,臨床醫(yī)師往往對腦卒中后患者的情感和認(rèn)知功能不夠重視,造成腦卒中后抑郁和認(rèn)知障礙的診斷率較低。卒中后抑郁和卒中后認(rèn)知障礙并發(fā)癥的發(fā)生明顯影響腦卒中患者的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸,且神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)能力較差,因此卒中后患者的神經(jīng)功能缺損的治療效果不佳,影響其生活質(zhì)量,造成住院時間延長,醫(yī)療費(fèi)用增加,給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),腦卒中認(rèn)知障礙與情感障礙常常同時伴發(fā),且相互影響,因此日益受到人們廣泛關(guān)注。近年來有研究表明,抗抑郁治療能在抑郁癥狀改善的同時,患者認(rèn)知功能亦有一定的恢復(fù),同時可進(jìn)一步改善患者神經(jīng)功能和日常生活能力。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)類抗抑郁藥草酸艾司西酞普蘭應(yīng)用廣泛,目前用于抗抑郁治療取得了良好療效,在用于治療卒中后認(rèn)知障礙及神經(jīng)功能恢復(fù)方面的效果尚不甚清楚,本課題選擇卒中后抑郁合并認(rèn)知障礙及神經(jīng)功能受損的患者進(jìn)行了研究。目的:1 觀察早期應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭對卒中后抑郁的療效。2 觀察早期應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭對卒中后認(rèn)知功能障礙的影響。3 觀察早期應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭對卒中后神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響。方法:選取2014年1月至2015年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者,缺血性卒中的診斷參照中國急性缺血性腦卒中診治指南2010急性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],出血性卒中的診斷參照我國2010年頒布的《成人自發(fā)性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2],同時符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),未用過任何抗抑郁藥治療;漢密爾頓抑郁量表(HAMD)≥17分,應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)篩選卒中后認(rèn)知功能障礙的患者,定義評分低于正常標(biāo)準(zhǔn)者(滿分30分,文盲17分;小學(xué)20分;以上水平24分),存在卒中后認(rèn)知功能障礙。應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、功能獨(dú)立性評定量表(FIM)評價患者神經(jīng)功能缺損及日常獨(dú)立生活能力。共入選120例,其中缺血性卒中病人112例,出血性卒中病人8例。隨機(jī)分為治療組(60例)和對照組(60例),兩組均接受常規(guī)藥物治療,治療組同時加用草酸艾司西酞普蘭片劑治療,每天早餐后口服10mg,連用24周,對照組同時加用疏肝解郁膠囊治療,每次2�？诜�,每天兩次,連用24周。在治療前和治療4周、24周以后分別評定患者的各項指標(biāo)。我們應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價抑郁狀況,采用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評價患者的認(rèn)知功能,應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價患者的神經(jīng)功能缺損狀況,采用功能獨(dú)立性評定量表(FIM)評價患者的日常獨(dú)立生活能力。應(yīng)用SPSSl9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,得出結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果:1 120例患者,草酸艾司西酞普蘭治療組和對照組患者在年齡、性別及受教育程度上無顯著性差異。2 同治療前比較,在第4周時草酸艾司西酞普蘭治療組HAMD評分即有降低(P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義;而同時期對照組HAMD評分稍有降低,(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義;在第24周時草酸艾司西酞普蘭治療組HAMD評分顯著下降,與治療前及治療4周時比較有顯著性差異及差異,分別為(P0.01)、(P0.05),均具有統(tǒng)計學(xué)意義;而同時期對照組HAMD評分也有下降,與治療前及治療4周時比較有差異,均為(P0.05),亦有統(tǒng)計學(xué)意義。3 同治療前比較,在第4周時,草酸艾司西酞普蘭治療組MMSE評分無明顯增加;對照組MMSE評分也無明顯增加,均無顯著性差異(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。在第24周時,草酸艾司西酞普蘭治療組MMSE評分同治療前及治療4周時相比均有顯著增加(P0.01),有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義;而同時期對照組MMSE評分無明顯增加,與治療前及治療4周時比較均無顯著性差異(P0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)意義。4 同治療前比較,在第4周時,草酸艾司西酞普蘭治療組NIHSS評分無明顯降低,FIM評分無明顯增高(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義;對照組NIHSS評分也無明顯降低,FIM評分亦無明顯增高(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。在第24周時,草酸艾司西酞普蘭治療組NIHSS評分明顯降低、FIM評分明顯增高與治療前及治療4周時比較均有顯著性差異(P0.01),具有統(tǒng)計學(xué)意義;而對照組的NIHSS評分無明顯降低,FIM評分無明顯提高,與治療前及治療4周時比較均無明顯差異(P0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1早期應(yīng)用SSRIs類藥物草酸艾司西酞普蘭能夠改善卒中后抑郁癥狀。2早期應(yīng)用SSRIs類藥物草酸艾司西酞普蘭能夠改善卒中后認(rèn)知功能障礙。3早期應(yīng)用SSRIs類藥物草酸艾司西酞普蘭可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),提高卒中后日常生活能力。
【關(guān)鍵詞】：選擇性5-HT再攝取抑制劑 草酸艾司西酞普蘭 卒中 抑郁 認(rèn)知障礙 神經(jīng)功能 日常生活能力
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料和方法14-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-23
• 附表23-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述 SSRIs-草酸艾司西酞普蘭的藥理學(xué)特點及臨床應(yīng)用35-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：269285