本文關鍵詞：比較CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評分對非瓣膜性房顫患者卒中風險分層作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評分對我國非瓣膜性房顫患者卒中的風險分層作用,為我國非瓣膜性房顫患者臨床口服抗凝治療提供臨床線索和依據。方法：收集2012年10月-2014年3月于重慶醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管內科住院治療,臨床資料完整的非瓣膜性房顫患者的臨床資料。統(tǒng)計所有患者年齡、性別、BMI、血壓、既往病史等基本I臨床資料,按照CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評分標準分別評分。以缺血性卒中為終點事件,用電話、門診等方式對患者進行隨訪1年。繪制三種評分受試者工作特性曲線(ROC曲線),比較CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評分對非瓣膜性房顫缺血性卒中的預測能力。結果：1.總共有474例患者入選,其中女性255例,男性219例。平均年齡68±10歲；既往病史中,高血壓和冠心病最常見,63.92%患者合并有高血壓,43.67%合并有冠心病。心內科常規(guī)口服用藥中抗血小板藥物使用率最高,81.65%的患者使用了抗血小板藥物。隨訪1年,總共有38例患者發(fā)生缺血性卒中。2.CHADS2評分平均得分2.06±1.54,CHADS2評分=0分(低危組)占17.10%,CHADS2=1分(中危組)占25.30%,CHADS2≥2分(高危組)占57.59%；CHA2DS2-VASc評分平均得分3.53±2.04,CHA2DS2-VASc評分=0分(低危組)占6.90%,CHA2DS2-VASc=1分(中危組)占9.49%,CHA2DS2-VASc≥2分(高危組)占83.54%；R2-CHADS2評分平均得分2.38±1.91,R2-CHADS2評分=0分(低危組)占17.10%,R2-CHADS2=1分(中危組)占24.10%,R2-CHADS2≥2分(高危組)占58.86%。隨著三種評分的增高,卒中發(fā)生率逐漸升高。3.CHADS2評分曲線下面積(AUC)值為0.657(95%C10.567-0.748,p=0.001)：CHA2DS2-VASc評分曲線下面積(AUC)值為0.718(95%CI 0.633-0.804, p=0.001); R2-CHADS2評分曲線下面積(AUC)值為0.668(95%CI 0.576-0.761, p=0.001)。CHA2D S2-VASc評分總體預測能力較其他2種更好。4.通過對納入三種評分的各危險因素進行單因素分析,發(fā)現既往卒中/TIA、腎功能衰竭、高血壓、糖尿病、年齡175歲、血管性疾病、充血性心力衰竭是非瓣膜性房顫繼發(fā)性缺血性卒中獨立危險因素,且其中既往卒中/TIA和腎功能衰竭OR值明顯高于其他因素,二者OR值分別為(3.064,95%CI 1.560-6.017, p=0.001)、(2.733,95%CI 1.311-5.695, p=0.006)。而在本次實驗中未觀察到年齡65-75歲、女性與非瓣膜性房顫繼發(fā)性缺血性腦卒中相關。5.CHA2DS2-VASc評分對CHADS2評分0分者和1分重評分率分別為59.25%和85%,重評分后卒中發(fā)生率明顯下降,分別由3.7%和4.16%下降為0和2.22%。而R2-CHADS2對CHADS2評分0分者無重評分率,對CHADS2評分1分者重評分率為7.5 %,重評分后卒中發(fā)生率未見明顯下降。CHA2DS2-VASc評分發(fā)現“真正”低危患者能力較其他2種評分更好。6.CHADS2≥ 2分者占57.59%,卒中發(fā)生率為10.98%；CHA2DS2-VASc≥2分者占總數83.85%,卒中發(fā)生率為9.34%；R2-CHADS2≥ 2分者占總數58.86%,卒中發(fā)生率為11.11%。R2-CHADS2發(fā)現“真正”高�；颊吣芰Ρ菴HA2DS2-VASc評分好。結論：三種評分對我國人群的非瓣膜性房顫繼發(fā)性缺血性卒中風險都能做出較好的預測。CHA2DS2-VASc評分總體風險預測能力和發(fā)現“真正”低危患者能力較其他2種評分好,但其發(fā)現“真正”高�；颊吣芰θN評分中最低：而R2-CHADS2評分發(fā)現“真正”高危患者能力優(yōu)于CHA2DS2-VASc評分。
【關鍵詞】：CHADS2評分 CHA2DS2-VASc評分 R2-CHADS2評分 非瓣膜性房顫 缺血性卒中
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R541.75
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 對象和方法15-17
• 2 結果17-25
• 3 討論25-28
• 全文總結28-29
• 參考文獻29-32
• 文獻綜述32-44
• 參考文獻39-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文情況45

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2 林雪;陳亞平;;比較CHADS2、CHA2DS2-VASC兩種評分法在房顫患者發(fā)生腦卒中的風險評估[J];中國實用神經疾病雜志;2014年10期

3 ;[J];;年期

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1 劉燕;非瓣膜性心房顫動CHADS2評分低中危串者腦卒中危險因素的研究[D];復旦大學;2013年

2 魏博;比較CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評分對非瓣膜性房顫患者卒中風險分層作用[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

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本文編號：269333