本文關(guān)鍵詞：比較CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評(píng)分對(duì)非瓣膜性房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)分層作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評(píng)分對(duì)我國(guó)非瓣膜性房顫患者卒中的風(fēng)險(xiǎn)分層作用,為我國(guó)非瓣膜性房顫患者臨床口服抗凝治療提供臨床線(xiàn)索和依據(jù)。方法：收集2012年10月-2014年3月于重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療,臨床資料完整的非瓣膜性房顫患者的臨床資料。統(tǒng)計(jì)所有患者年齡、性別、BMI、血壓、既往病史等基本I臨床資料,按照CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別評(píng)分。以缺血性卒中為終點(diǎn)事件,用電話(huà)、門(mén)診等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)1年。繪制三種評(píng)分受試者工作特性曲線(xiàn)(ROC曲線(xiàn)),比較CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評(píng)分對(duì)非瓣膜性房顫缺血性卒中的預(yù)測(cè)能力。結(jié)果：1.總共有474例患者入選,其中女性255例,男性219例。平均年齡68±10歲；既往病史中,高血壓和冠心病最常見(jiàn),63.92%患者合并有高血壓,43.67%合并有冠心病。心內(nèi)科常規(guī)口服用藥中抗血小板藥物使用率最高,81.65%的患者使用了抗血小板藥物。隨訪(fǎng)1年,總共有38例患者發(fā)生缺血性卒中。2.CHADS2評(píng)分平均得分2.06±1.54,CHADS2評(píng)分=0分(低危組)占17.10%,CHADS2=1分(中危組)占25.30%,CHADS2≥2分(高危組)占57.59%；CHA2DS2-VASc評(píng)分平均得分3.53±2.04,CHA2DS2-VASc評(píng)分=0分(低危組)占6.90%,CHA2DS2-VASc=1分(中危組)占9.49%,CHA2DS2-VASc≥2分(高危組)占83.54%；R2-CHADS2評(píng)分平均得分2.38±1.91,R2-CHADS2評(píng)分=0分(低危組)占17.10%,R2-CHADS2=1分(中危組)占24.10%,R2-CHADS2≥2分(高危組)占58.86%。隨著三種評(píng)分的增高,卒中發(fā)生率逐漸升高。3.CHADS2評(píng)分曲線(xiàn)下面積(AUC)值為0.657(95%C10.567-0.748,p=0.001)：CHA2DS2-VASc評(píng)分曲線(xiàn)下面積(AUC)值為0.718(95%CI 0.633-0.804, p=0.001); R2-CHADS2評(píng)分曲線(xiàn)下面積(AUC)值為0.668(95%CI 0.576-0.761, p=0.001)。CHA2D S2-VASc評(píng)分總體預(yù)測(cè)能力較其他2種更好。4.通過(guò)對(duì)納入三種評(píng)分的各危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析,發(fā)現(xiàn)既往卒中/TIA、腎功能衰竭、高血壓、糖尿病、年齡175歲、血管性疾病、充血性心力衰竭是非瓣膜性房顫繼發(fā)性缺血性卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且其中既往卒中/TIA和腎功能衰竭OR值明顯高于其他因素,二者OR值分別為(3.064,95%CI 1.560-6.017, p=0.001)、(2.733,95%CI 1.311-5.695, p=0.006)。而在本次實(shí)驗(yàn)中未觀察到年齡65-75歲、女性與非瓣膜性房顫繼發(fā)性缺血性腦卒中相關(guān)。5.CHA2DS2-VASc評(píng)分對(duì)CHADS2評(píng)分0分者和1分重評(píng)分率分別為59.25%和85%,重評(píng)分后卒中發(fā)生率明顯下降,分別由3.7%和4.16%下降為0和2.22%。而R2-CHADS2對(duì)CHADS2評(píng)分0分者無(wú)重評(píng)分率,對(duì)CHADS2評(píng)分1分者重評(píng)分率為7.5 %,重評(píng)分后卒中發(fā)生率未見(jiàn)明顯下降。CHA2DS2-VASc評(píng)分發(fā)現(xiàn)“真正”低�；颊吣芰^其他2種評(píng)分更好。6.CHADS2≥ 2分者占57.59%,卒中發(fā)生率為10.98%；CHA2DS2-VASc≥2分者占總數(shù)83.85%,卒中發(fā)生率為9.34%；R2-CHADS2≥ 2分者占總數(shù)58.86%,卒中發(fā)生率為11.11%。R2-CHADS2發(fā)現(xiàn)“真正”高�；颊吣芰Ρ菴HA2DS2-VASc評(píng)分好。結(jié)論：三種評(píng)分對(duì)我國(guó)人群的非瓣膜性房顫繼發(fā)性缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)都能做出較好的預(yù)測(cè)。CHA2DS2-VASc評(píng)分總體風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力和發(fā)現(xiàn)“真正”低�；颊吣芰^其他2種評(píng)分好,但其發(fā)現(xiàn)“真正”高�；颊吣芰θN評(píng)分中最低：而R2-CHADS2評(píng)分發(fā)現(xiàn)“真正”高�；颊吣芰�(yōu)于CHA2DS2-VASc評(píng)分。
【關(guān)鍵詞】：CHADS2評(píng)分 CHA2DS2-VASc評(píng)分 R2-CHADS2評(píng)分 非瓣膜性房顫 缺血性卒中
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3;R541.75
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 對(duì)象和方法15-17
• 2 結(jié)果17-25
• 3 討論25-28
• 全文總結(jié)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 文獻(xiàn)綜述32-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文情況45

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 畢文靜;李穎;任衛(wèi)東;楊軍;孫菲菲;;應(yīng)用CHADS2評(píng)分預(yù)測(cè)非瓣膜性心房顫動(dòng)患者左心房/左心耳血栓[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年03期

2 林雪;陳亞平;;比較CHADS2、CHA2DS2-VASC兩種評(píng)分法在房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2014年10期

3 ;[J];;年期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 劉燕;非瓣膜性心房顫動(dòng)CHADS2評(píng)分低中危串者腦卒中危險(xiǎn)因素的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 魏博;比較CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三種評(píng)分對(duì)非瓣膜性房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)分層作用[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：269333