發(fā)布時間：2020-06-01 14:00

【摘要】：[目的]觀察吸氣肌訓(xùn)練(Inspiratory muscle training,IMT)對腦卒中恢復(fù)期患者吸氣肌能力、肺功能、動脈血氧分壓、呼吸困難指數(shù)及日常生活能力評分的影響,評價吸氣肌訓(xùn)練對卒中患者呼吸功能的康復(fù)效果以及對日常生活能力的影響。[方法]收集80例卒中患者,按患者是否存在呼吸系統(tǒng)疾病將病人分為呼吸系統(tǒng)疾病組(A組,n=24)和非呼吸系統(tǒng)疾病組(B組,n=56)兩大組;呼吸系統(tǒng)疾病大組患者再分為訓(xùn)練組(A-1組,n=12)和對照組(A-2組,n=12)兩小組,非呼吸系統(tǒng)疾病大組患者同樣分為訓(xùn)練組(B-1組,n=28)和對照組(B-2組,n=28)兩小組。呼吸系統(tǒng)疾病大組與非呼吸系統(tǒng)疾病大組中的訓(xùn)練組(A-1組,B-1組)除接受常規(guī)治療外,均進(jìn)行為期4周的吸氣肌訓(xùn)練;對照組(A-2組,B-2組)僅接受常規(guī)治療。所有患者在治療前后均測定最大吸氣壓(MIP)、吸氣峰流速(PIF)、用力肺活量(FVC)、動脈血氧分壓(Pa02)、Borg呼吸困難量表和Barthel 指數(shù)(MBI)。[結(jié)果]1.呼吸系統(tǒng)疾病組(A組)患者經(jīng)4周治療后,訓(xùn)練組(A-1組)患者的吸氣肌能力(MIP、PIF),肺功能(FVC),Borg評分,動脈血氧分壓(Pa02)改善較對照組(A-2組)有顯著差異(P0.05),而兩組患者的Barthel指數(shù)在治療后無顯著差異(P0.05)。2.非呼吸系統(tǒng)疾病組(B組)患者經(jīng)4周治療后,訓(xùn)練組(B-1組)患者的吸氣肌能力(MIP、PIF)、肺功能(FVC)、Borg評分的改善較對照組(B-2組)有顯著差異(P0.05),而兩組患者的動脈血氧分壓(Pa02)、Barthel指數(shù)在治療后無顯著差異(P0.05)。3.兩訓(xùn)練組(A-1組與B-1組)患者經(jīng)4周治療后,治療效果僅在動脈血氧分壓(Pa02)上存在顯著差異(P0.05)。4.兩對照組(A-2組與B-2組)患者經(jīng)4周治療后,治療效果僅在動脈血氧分壓(Pa02)和用力肺活量(FVC)上體現(xiàn)出顯著差異(P0.05)。[結(jié)論]1.吸氣肌訓(xùn)練可顯著改善伴有呼吸系統(tǒng)疾病的卒中患者的吸氣肌能力、肺功能、呼吸困難程度和血氧分壓,但不能顯著改善患者的日常生活能力。2.吸氣肌訓(xùn)練可顯著改善不伴呼吸系統(tǒng)疾病的卒中患者的吸氣肌能力、肺功能、呼吸困難程度,但不能顯著改善卒中患者的血氧分壓和日常生活能力。3.吸氣肌訓(xùn)練+常規(guī)康復(fù)治療的腦卒中患者中,伴有呼吸系統(tǒng)疾病患者動脈血氧分壓的改善明顯優(yōu)于不伴呼吸系統(tǒng)疾病患者,兩組患者吸氣肌能力、肺功能、Borg評分和Barthel指數(shù)等其余觀測指標(biāo)無顯著差異。4.僅常規(guī)康復(fù)治療的腦卒中患者中,伴有呼吸系統(tǒng)疾病患者的用力肺活量和動脈血氧分壓的改善明顯優(yōu)于不伴呼吸系統(tǒng)疾病患者,兩組患者吸氣肌能力、肺功能、Borg評分和Barthel指數(shù)等其余觀測指標(biāo)無顯著差異。
【圖文】：

選用英國ＰＯＷＥＲｂｒｅａｔｈｅ公司生產(chǎn)ＰＯＷＥＲｂｒｅａｔｈｅ邋Ｋ５壓力閾值吸氣肌訓(xùn)練器［１５］逡逑對患者進(jìn)行吸氣肌訓(xùn)練。首次訓(xùn)練時，先對患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，指導(dǎo)患者將肺內(nèi)逡逑氣體呼出，然后迅速有力的吸氣，吸氣動作要快速有力，呼氣時盡可能將氣體全逡逑部排出，患者熟悉并掌握呼吸方式后對患者進(jìn)行正式訓(xùn)練。患者初次訓(xùn)練前進(jìn)行逡逑吸氣肌相關(guān)指標(biāo)測試，連接一次性咬嘴與檢測設(shè)備，在ＰＯＷＥＲｂｒｅａｔｈｅ邋Ｋ５邋ＰＣ端逡逑界面內(nèi)創(chuàng)建患者基本信息庫，選擇“測試”模式，為患者矯正體位，要求患者保逡逑持端坐位或半臥位（與水平面成角大于６０°邋），佩戴鼻夾，口含咬嘴，指導(dǎo)患逡逑者進(jìn)行３０次符合訓(xùn)練要求的呼吸，結(jié)束后對患者的反饋進(jìn)行標(biāo)記，記錄并整理逡逑測試所得結(jié)果；患者充分休息后，在ＰＯＷＥＲｂｒｅａｔｈｅ邋Ｋ５邋ＰＣ端界面內(nèi)選擇“訓(xùn)練逡逑模式”，確認(rèn)患者呼吸、心率平穩(wěn)，矯正患者體位，與患者進(jìn)行確認(rèn)后為患者佩逡逑戴鼻夾，進(jìn)行訓(xùn)練并采集數(shù)據(jù)。訓(xùn)練過程中注意觀察患者訓(xùn)練動作，及時糾正，逡逑隨時詢問患者是否不適，若患者出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適，，立即終止測試。測試結(jié)逡逑束后集中處理一次性用品，并對設(shè)備進(jìn)行消毒。逡逑

圖３．呼吸系統(tǒng)疾病組治療前后ＭＩＰ、ＭＦ、ＦＶＣ變化比較逡逑２．邋２邋ＩＭＴ對非呼吸系統(tǒng)疾病組患者ＭＩＰ、ＭＦ、ＦＶＣ的影響逡逑非呼吸系統(tǒng)疾病組（Ｂ組）內(nèi)訓(xùn)練組（Ｂ－１組）與對照組（Ｂ－２組）治療前逡逑ＭＩＰ、ＨＦ、ＦＶＣ均無顯著差異（Ｐ＞０．０５）。治療４周后，Ｂ－１組患者ＭＩＰ、ＰＩＦ、逡逑ＦＶＣ較治療前有顯著差異（Ｐ＜０．邋０５），治療后各指標(biāo)較治療前呈好轉(zhuǎn)趨勢；Ｂ－２逡逑組患者ＭＩＰ、ＰＩＦ、ＦＶＣ指標(biāo)與治療前比較無顯著差異（Ｐ＞０．０５），治療后各指逡逑標(biāo)較治療前無明顯改善；Ｂ－１組患者經(jīng)治療后各指標(biāo)改善優(yōu)于Ｂ－２組，且兩組差逡逑異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜0．0５）（見表２）。逡逑６０－１邐５逡逑Ｉ－邋ｊｇｋ逡逑■治療樷逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2691588