【摘要】：背景:經(jīng)顱超聲(transcranial sonography,TCS)是一種有前景的、無創(chuàng)的神經(jīng)影像檢查學(xué)方法,可探及較小的腦深部結(jié)構(gòu),研究發(fā)現(xiàn)重度抑郁患者和一些神經(jīng)退行性疾病(如帕金森病、Huntington病)合并抑郁的患者存在腦干中縫核回聲減低或消失,而偏頭痛患者腦干中縫核回聲的改變與抑郁之間的相關(guān)性至今尚未被研究過。因此我們?cè)O(shè)計(jì)此研究來評(píng)估偏頭痛合并抑郁患者中縫核回聲的可能改變。方法:我們共納入42名無先兆偏頭痛(migraine without aura,MwoA)患者和40名健康被試,TCS由一名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)師按照國(guó)際上通用的TCS共識(shí)對(duì)豆?fàn)詈?lentiform nucleus,LN)、尾狀核(caudate nuclei,CN)、黑質(zhì)(substantia nigra,SN)、中縫核(brainstem raphe,BR)的回聲以及第三腦室寬度、側(cè)腦室前角寬度等進(jìn)行測(cè)量。抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)DSM-IV,抑郁的嚴(yán)重程度通過漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAM-D)和醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)中的抑郁亞量表HADS-D評(píng)估。結(jié)果:偏頭痛組與健康對(duì)照組在第三腦室寬度(p=0.129)、側(cè)腦室前角寬度(p=0.955)以及黑質(zhì)(p=0.942)、豆?fàn)詈?p=0.052)、尾狀核(p=0.053)、中縫核(p=0.677)的回聲上均未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。偏頭痛患者與健康對(duì)照組相比可能更多的出現(xiàn)尾狀核和豆?fàn)詈烁呋芈?但它們之間并未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(尾狀核33.3%:15.0%,豆?fàn)詈?9.0%:5.0%)。我們發(fā)現(xiàn)中縫核低回聲的偏頭痛患者比中縫核正�；芈暤钠^痛患者有更高的抑郁評(píng)分(HAM-D和HADS-D兩者的p值均為0.000),且大多數(shù)合并抑郁的偏頭痛患者(83.33%)表現(xiàn)為中縫核低回聲,而不合并抑郁的偏頭痛患者(0.00%)則無一表現(xiàn)為中縫核低回聲(p=0.000)。結(jié)論:中縫核的TCS回聲改變可能是偏頭痛合并抑郁障礙的一個(gè)標(biāo)志,而與偏頭痛本身沒有關(guān)聯(lián)。豆?fàn)詈撕臀矤詈说腡CS回聲變化可能反映它們?cè)谄^痛發(fā)病機(jī)制中的潛在作用,而這還有待于進(jìn)一步研究。
【圖文】：

例患者（4.8%）其第三腦室較正常增寬（>7mm），其余患者及所有健康被試第三腦室寬度均正常（偏頭痛組4.13 ± 1.26 mm，對(duì)照組3.77 ± 0.81 mm，p=0.129）。偏頭痛組有4例患者（4/42, 9.5%）、對(duì)照組有4例（4/40，10%）表現(xiàn)為黑質(zhì)高回聲（p=0.942），，其中偏頭痛組黑質(zhì)回聲面積平均為0.16 ± 0.03 cm2 ，對(duì)照組為0.15 ± 0.04 cm2 （p=0.308)；14例偏頭痛患者（14/42，33.3%）及6例健康被試者（6/40, 15%）表現(xiàn)為尾狀核（CN）高回聲（p=0.053）；8例偏頭痛患者（8/42，19.0%）及2例健康被試者（2/40, 5%）表現(xiàn)為豆?fàn)詈耍↙N）高回聲（p=0.052）；另外，10例偏頭痛患者（10/42，23.8%）及8例健康被試者（8/40, 20%）表現(xiàn)為中縫核（BR）低回聲（p=0.677）。兩組的側(cè)腦室前角寬度（p=0.955）、第三腦室寬度（p=0.129）、黑質(zhì)(p=0.942)、豆?fàn)詈?p=0.052)、尾狀核(p=0.053)、中縫核(p=0.677)回聲均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(表2)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R747.2;R749.4

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本文編號(hào)：2687408