【摘要】：目的:腦卒中是目前臨床常見的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要病理的疾病,多伴隨肢體癱瘓、痙攣、認(rèn)知功能障礙等癥狀,尤其是患者的移動能力不同程度受限,明顯影響其生活質(zhì)量。現(xiàn)今臨床上使用多種治療手段來改善腦卒中患者的下肢運動功能,雖有一定效果,但多因療程較長、應(yīng)用成本高、不易普及等原因難以讓廣大患者滿意。本文利用姿勢解密技術(shù)這一新的物理治療方法來探討其對腦卒中患者下肢運動功能的影響。方法:選取2017年11月至2018年9月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科符合入選標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者40例作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分成治療組(20例)和對照組(20例)。對照組使用常規(guī)康復(fù)治療方法,包括神經(jīng)發(fā)育療法、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練等,每日治療40min,每周5d,共治療4周。治療組在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上給予姿勢解密技術(shù)治療,內(nèi)容是通過全身各關(guān)節(jié)的中立位置評價,找到非中立位置的體表標(biāo)志,給予關(guān)節(jié)、肌肉功能的調(diào)整。每日治療10min,每周5d,共治療4周。在治療前、治療后2周和4周后,分別采用下肢Fugl-Meyer運動功能評定量表(Fugl-Meyer Assessment FMA)、Holden步行功能分級(Functional Ambulation Category,FAC)、“起立-行走”計時測試(time up and go test,TUGT)、10米步行測試(10meter walk test,10MWT)、6分鐘步行試驗(6 minutes walk test,6MWT)對兩組患者進(jìn)行運動功能評定。結(jié)果:在治療前,兩組患者的FMA評分、FAC評分、TUGT計時測試、10MWT、6MWT組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療2周后,兩組患者10MWT、6MWT較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者FMA評分較治療前明顯提升(P0.05),但組間差異不明顯(P0.05);兩組患者TUGT較治療前明顯改善(P0.05),但組間差異不明顯(P0.05);治療4周后,治療組FAC評分、FMA評分較治療前進(jìn)一步改善(P0.05),且治療組均顯著優(yōu)于對照組水平(P0.05);兩組患者的TUGT、10MWT、6MWT測試分別與治療前組內(nèi)比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn),通過姿勢解密技術(shù)干預(yù)后患者下肢功能有所改善,尤其是Fugl-Meyer評分、Hold步行功能方面提升明顯。因此姿勢解密技術(shù)可作為提升腦卒中患者下肢運動功能的新治療方法應(yīng)用于臨床。
【圖文】：

圖 6過坐位和站立位姿勢評價，檢查患者整體姿勢是否處坐位良好，則推斷由骨盆及下肢功能障礙導(dǎo)致；如果除考慮骨盆和下肢功能障礙為原因外，推斷軀干功能進(jìn)一步評估，例如姿勢異常由骨盆和下肢功能導(dǎo)致，關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的中立位置。通過雙下肢長度以及髂前否處于中立位，骨盆若處于任一一側(cè)髂骨旋前移位時否受限。同時檢查引發(fā)骨盆旋前的肌肉鏈的肌張力是肌、股四頭肌、豎脊肌、內(nèi)收肌、比目魚�。幌鄳�(yīng)的腹直肌、臀大肌、臀中肌、乆繩肌、腓腸肌。若髂骨則按順序進(jìn)行 4R 治療：①矯正關(guān)節(jié)異常對線，手法進(jìn)的肌肉功能，在調(diào)整髂骨復(fù)位之后，相應(yīng)的牽伸縮短化肌群的肌力；③恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，在調(diào)整肌肉功 10 秒以上，然后休息 10 秒，循環(huán)此治療 3-5 次；④礎(chǔ)上給予動作干擾，例如，治療師給予外周干擾刺激

統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.043＜0.05），并且治療 4 周時治療組 FAC 步行功能分級評分較對照組提升明顯，，組間差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.006＜0.01）。詳見表 2。表 2 兩組患者治療前后 FAC 步行功能分級評分比較組別 治療前 治療 2 周后 治療 4 周后 F 值 P 值治療組 1.40±0.60 1.65±0.75 2.25±0.55ac12.396 0.001對照組 1.35±0.45 1.61±0.61 1.82±0.53b3.545 0.041Z 值 -0.114 0.000 -2.758P 值 0.909 1.000 0.006注：與治療前組內(nèi)比較，aP＜0.01, bP＜0.05；與對照組同時點比較，cP＜0.01。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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本文編號：2685979