發(fā)布時間：2020-05-28 01:11

【摘要】：背景:帕金森病是一種發(fā)病率和致殘率較高的中老年群體常見神經(jīng)退行性疾病,藥物及手術(shù)治療是其主要手段。然而,傳統(tǒng)的藥物治療不僅存在副作用,治療過程中患者也會逐步產(chǎn)生耐受性;手術(shù)治療雖相對有效,但其昂貴的費(fèi)用使許多患者望而卻步。近些年,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作為一種非侵入性腦刺激技術(shù)在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用,其中重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作用于初級運(yùn)動區(qū)有望成為治療帕金森病的有效手段,但是其作用機(jī)制尚不明確。薈萃研究表明,殼核局部腦活動異�？赡苁桥两鹕∪藚^(qū)別于正常人的一個主要特征,因此,探究重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對殼核局部腦活動的影響是明確重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病作用機(jī)制的重要方面。目的:本研究結(jié)合功能磁共振與經(jīng)顱磁刺激技術(shù),探討不同頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作用于初級運(yùn)動區(qū)對健康人殼核局部腦活動的調(diào)節(jié)作用。方法:研究共招募健康受試者40名,采用受試者內(nèi)設(shè)計,每個受試者分三天接受三種條件的經(jīng)顱磁刺激。每次刺激間隔至少一周以上,刺激前后分別進(jìn)行磁共振掃描,個體化刺激靶點(diǎn)由定位任務(wù)激活情況確定。刺激條件分為低頻(1Hz),高頻(10Hz)和對照,刺激強(qiáng)度為100%靜息閾值,每次刺激包含1800個脈沖。干預(yù)結(jié)束后比較各條件下刺激前后殼核局部腦活動的低頻振幅值與百分率振幅值以及刺激靶點(diǎn)功能連接值的變化情況。結(jié)果:(1)方差分析結(jié)果表明殼核內(nèi)刺激前后主效應(yīng),刺激條件主效應(yīng)及交互作用均顯著(p0.05,未校正),事后檢驗表明刺激后殼核內(nèi)的百分率振幅值顯著減低(FDR矯正,q0.05),該變化只在低頻刺激條件下顯著;(2)刺激前后以個體化刺激靶點(diǎn)為種子點(diǎn)的功能連接未發(fā)生顯著改變。(3)根據(jù)對經(jīng)顱磁刺激的響應(yīng)性將受試者分為響應(yīng)組與不響應(yīng)組,剔除不響應(yīng)受試者后,得到的結(jié)果與前面的一致,并且殼核內(nèi)顯著差異腦區(qū)體積更大(FDR矯正,q0.05)結(jié)論:本研究結(jié)果表明重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作用于初級運(yùn)動區(qū)可以顯著改變以低頻振幅和百分率振幅為表征的殼核腦活動,這種改變可以幫助理解經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病的作用機(jī)制,推動經(jīng)顱刺激的臨床應(yīng)用研究。
【圖文】：

功能連接在不同腦區(qū)間的信息整合中十分活躍，在大腦的復(fù)雜認(rèn)知過程中扮演重要角色。其定義為空間上遠(yuǎn)隔的腦區(qū)間神經(jīng)生理上的時間依存性[3, 21]。在功能神經(jīng)影像學(xué)的背景下，F(xiàn)C 用來描述解剖分離的大腦區(qū)域的神經(jīng)激活模式之間的關(guān)系，反映區(qū)域之間的功能交流水平。Biswal 和他的同事首次證明，在休息期間，左半球和右半球的初級運(yùn)動區(qū)并不是互不相干的，而是在 fMRI BOLD 時間序列上顯示出高度相關(guān)性[8, 10]，表明休息期間上述區(qū)域存在持續(xù)的信息交換和功能連接[8, 29]。FC 的計算通常需要根據(jù)先驗信息選取一個感興趣區(qū)（Region of Interest, ROI）作為種子點(diǎn)，提取該種子點(diǎn)的時間序列，計算該時間序列與其他腦區(qū)時間序列的相關(guān)系數(shù)得到 FC值（圖 1.1）。但由于功能連接的計算依賴先驗的 ROI，，所以容易忽略其他可能存在異常的腦區(qū)。

杭州師范大學(xué)碩士學(xué)位論文 引人利用該定律于 1985 年發(fā)明了 TMS（Transcranial Magnetic Stimulation）入性、操作簡單、相對安全的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)[7]（圖 1.2）。四年后，可運(yùn)用 rTMS 技術(shù)誕生了。TMS 通過快速變化的高強(qiáng)度電流脈沖在刺激線圈附近強(qiáng)度達(dá)到幾個特斯拉的脈沖磁場。如果將刺激線圈緊貼頭皮放置，該磁場無衰減地穿透顱骨等組織到達(dá)大腦皮層，進(jìn)而引起能夠去神經(jīng)元極化的感后達(dá)到激活皮層表面特定神經(jīng)元的效果。由于刺激線圈產(chǎn)生的磁場會隨距速衰減，所以 TMS 能影響到的腦區(qū)深度十分有限，對于最常見的八字形最大深度為皮層下 2cm[79]。
【學(xué)位授予單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R742.5

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本文編號：2684458