本文關鍵詞：鎖骨下動脈支架植入術后支架內再狹窄的相關因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:以頸部動脈彩色多普勒超聲(CDUS)為診斷顱外動脈狹窄或閉塞的確證方法,評估鎖骨下動脈(subclavian artery,Sub A)支架植入術后支架內再狹窄的發(fā)生率,并分析引起支架內再狹窄(ISR)的可能影響因素。方法:2012年2月至2015年12月在吉林大學白求恩第一醫(yī)院就診、行CDUS提示Sub A狹窄或閉塞,經數(shù)字減影血管造影(DSA)確證并行鎖骨下動脈支架植入術的患者67例,具有完整臨床資料的患者共35例,將其納入研究對象,年齡42~76歲(平均59.60±7.62歲),其中男性26例,女性9例。依據(jù)CDUS復查結果分為再狹窄組11例,其中男性7例,女性4例;無再狹窄組24例,其中男性19例,女性5例。檢測記錄Sub A支架植入術后支架長度、支架內徑、術前、術后及隨訪時支架段收縮期峰值流速(PSV)、頻譜形態(tài)、聲頻特征等,并對兩組檢測結果進行比對分析、評估支架內再狹窄率。收集患者入院時臨床資料、生化指標、手術相關資料,采用單因素回歸分析其與支架內再狹窄的相關性。結果:35例患者中共檢測狹窄或閉塞的鎖骨下動脈動脈37條,其中11例患者,共11條血管發(fā)生支架內再狹窄,本研究中CDUS評估鎖骨下動脈支架植入術后支架內再狹窄率約為31.4%(11/35)。單因素結果分析顯示:(1)吸煙、糖尿病、同型半胱氨酸濃度水平在再狹窄組和無再狹窄組間存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組間年齡、性別、高血壓史、高脂血癥、心臟病史、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原水平均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(2)支架長度在再狹窄組和無再狹窄組間存在統(tǒng)計學差異(33.61±6.40 vs27.73±7.21 P0.05)。兩組間支架內徑、支架數(shù)量、術前狹窄程度均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:鎖骨下動脈支架植入術后支架內再狹窄率約為31.4%。ISR與吸煙、糖尿病、支架長度、同型半胱氨酸水平有關,可以作為ISR的預測指標。
【關鍵詞】：鎖骨下動脈 頸部動脈彩色多普勒超聲 支架植入術后 支架內再狹窄
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 英文縮寫詞表12-13
• 第1章 引言13-15
• 第2章 綜述15-21
• 2.1 引起支架內再狹窄的因素15-17
• 2.1.1 新生內膜的增生15-16
• 2.1.2 新生動脈粥樣硬化斑塊形成16
• 2.1.3 支架長度、類型與術后殘余狹窄16-17
• 2.2 與支架內再狹窄相關的血清學指標17-19
• 2.2.1 同型半胱氨酸17
• 2.2.2 不對稱二甲基精氨酸17-18
• 2.2.3 C反應蛋白18
• 2.2.4 纖維蛋白原18-19
• 2.2.5 其他血清學指標19
• 2.3 與支架內再狹窄相關的基因改變19-20
• 2.4 支架內再狹窄的治療及預防策略20-21
• 第3章 材料與方法21-24
• 3.1 研究對象21
• 3.2 研究方法21-24
• 3.2.1 一般資料21
• 3.2.2 腦血管造影及鎖骨下動脈支架植入術21-22
• 3.2.3 支架植入成功及支架內再狹窄評定標準22
• 3.2.4 CDUS檢查22-23
• 3.2.5 統(tǒng)計學方法23-24
• 第4章 結果24-31
• 4.1 一般資料24-25
• 4.2 再狹窄組與無再狹窄組相關因素的比較25-27
• 4.2.1 再狹窄組與無再狹窄組一般資料及易患因素的單因素分析25-26
• 4.2.2 再狹窄組與無再狹窄組生化指標的單因素分析26-27
• 4.3 再狹窄組與無再狹窄組支架植入情況的單因素分析27
• 4.4 再狹窄組與無再狹窄組的CDUS血流動力學參數(shù)對比分析27-31
• 4.4.1 再狹窄組與無再狹窄組支架段PSV比較28
• 4.4.2 再狹窄組與無再狹窄組頻譜形態(tài)比較28-31
• 第5章 討論31-36
• 第6章 結論36-37
• 參考文獻37-42
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻】

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本文編號：267895