發(fā)布時間：2017-03-25 22:06

  本文關鍵詞：急性腦梗死患者合并腦微出血的嚴重程度及部位分布的危險因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究旨在探討急性腦梗死患者合并腦微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)的嚴重程度及部位分布的相關危險因素。通過使用核磁共振(MRI)中的T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI及SWI序列對急性腦梗死患者進行CMBs的診斷。資料與方法:一般資料:收集2013年10月—2015年10月在南昌大學第一附屬醫(yī)院神經內科住院診斷為急性腦梗死并行SWI檢查證實有腦微出血的患者344例。收集所有患者的一般臨床資料、血生化檢查及影像學檢查結果。影像學設備和分組:使用德國西門子公司生產的3.0T超導型磁共振掃描儀,行磁共振T1WI、T2WI、DWI、T2-FLAIR及SWI序列檢查。同時記錄所有患者CMBs病灶數(shù)及在顱內分布情況。根據(jù)急性腦梗死患者合并的CMBs數(shù)目不同分級:輕度(1~2)、中度(3~9)、重度(≥10),再分為輕度組和中重度組。按Gregoire[1]等制定的解剖位評定量表(microbleed anatomical rating scale,MARS),按腦葉(皮質和皮質下白質)、深部(基底節(jié)、丘腦、內囊、外囊和胼胝體)和幕下(腦干和小腦)進行部位分組。根據(jù)急性腦梗死合并CMBs部位不同分為皮層-皮層下組和非皮層-皮層下組及深部組和非深部組。統(tǒng)計處理方法:每對組間均采用SPSS.17.0軟件對年齡、性別、高血壓病、糖尿病、血生化、頸動脈硬化、甲狀腺功能、腦卒中進行單因素分析。以單因素分析有統(tǒng)計學意義(即P0.05)的因素為自變量進行l(wèi)ogistic回歸分析。結果:1、334例急性腦梗死合并CMBs患者中腦微出血個數(shù)總量為2108個。其中皮層-皮層下875個(41.51%)、基底節(jié)683個(32.40%)、腦干221個(10.48%)、丘腦192個(9.11%)、小腦137個(6.50%)。其中深部CMBs875個(41.51%)、皮層-皮層下875個(41.51%)、幕下358個(16.98%)。2、其中輕度組168例(48.84%)、中度組120例(34.88%)、重度組56例(16.28%)。對三組進行單因素分析顯示,三組間高血壓病(P=0.020)、高同型半胱氨酸血癥(P=0.021)存在顯著差異且有統(tǒng)計學意義。三組間在年齡、性別、LDL、HDL、TG、GFR、甲狀腺功能、糖尿病、腦卒中史、頸動脈硬化之間的無顯著差異(P0.05)。3、合并中度和重度組后,按輕度組168例(48.84%)和中重度組176例(51.16%)進行單因素分析示,兩組間高血壓病(P=0.011)、年齡(P=0.029)存在顯著差異且有統(tǒng)計學意義。兩組間在HDL、性別、HHCY、LDL、TG、GFR、甲狀腺功能、糖尿病、腦卒中史、頸動脈硬化無顯著差異(P0.05)。對單因素分析有統(tǒng)計學意義的高血壓、年齡進行l(wèi)ogistic回歸方程分析,高血壓病(OR=1.687,95%CI:1.085~2.623,P=0.020)、年齡(OR=0.575,95%CI:0.363~0.910,P=0.018)是中重度組CMBs的獨立危險因素。4、對皮層-皮層下組和非皮層-皮層下組患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析,兩組間性別、年齡、HHcy、HDL、LDL、高血壓病、GFR、甲狀腺功能、糖尿病、腦卒中、頸動脈硬化無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組間TG存在顯著差異(P=0.019)有統(tǒng)計學意義,對單因素分析有統(tǒng)計學意義的TG進行l(wèi)ogistic回歸方程分析顯示,TG(OR=0.641,95%CI:0.389~1.056,P=0.081)不是皮層-皮層下CMBs的獨立危險因素。5、對深部組和非深部組患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析,兩組在性別、年齡、HHcy、HDL、LDL、TG、GFR、甲狀腺功能、糖尿病、腦卒中、頸動脈硬化無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組間高血壓病存在顯著差異(P=0.001)有統(tǒng)計學意義。以單因素分析有統(tǒng)計學意義的高血壓病為自變量進行l(wèi)ogistic回歸方程分析,高血壓病(OR=2.199,95%CI:1.347~3.591,P=0.002)是深部CMBs的獨立危險因素。結論:1、高血壓病和年齡是中重度CMBs的獨立危險因素,其中高血壓病是危險因素,年齡是保護性因素。2、高血壓病是急性腦梗死患者深部CMBs的獨立危險因素。
【關鍵詞】：腦微出血 磁敏感加權成像 高血壓病 年齡 危險因素
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 研究對象與方法13-17
• 2.1 研究對象13
• 2.1.1 病例納入標準13
• 2.1.2 排除標準13
• 2.2 研究方法13-14
• 2.3 影像學檢查14
• 2.4 CMBs的診斷標準14-15
• 2.5 臨床資料的檢測方法15
• 2.6 統(tǒng)計學方法15-17
• 第3章 結果17-23
• 3.1 MRI不同序列檢測CMBs及CMBs的分布特點17-18
• 3.2 輕度、中度、重度組間臨床資料比較18-19
• 3.3 輕度組和中重度組間臨床資料比較19-21
• 3.4 皮層-皮層下組和非皮層-皮層下組臨床資料比較21-22
• 3.5 深部組和非深部組的資料對比22-23
• 第4章 討論23-27
• 4.1 CMBs的病理生理機制23-24
• 4.2 CMBs的影像學表現(xiàn)24-25
• 4.3 CMBs與腦梗死的關系25-27
• 第5章 結論與展望27-28
• 5.1 結論27
• 5.2 展望27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述 腦微出血的臨床最新研究進展31-37
• 參考文獻36-37

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