【摘要】：【背景及目的】脈搏波是心臟每次搏動(dòng)沿著血流形成的對(duì)外周血管壁的壓力,它隨著收縮期和舒張期呈周期性上升和下降。這種壓力波在血管腔內(nèi)的傳導(dǎo)速度,即每單位時(shí)間壓力波的傳導(dǎo)距離,又稱脈搏波的傳導(dǎo)速度(pulse wave velocity),它是可以反映早期動(dòng)脈硬化彈性功能喪失的敏感指標(biāo)。按照測(cè)定部分可分為頸-股脈搏波傳導(dǎo)速度(carotid-femoral pulse wave velocity)、肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachialankle pulse wave velocity)、股-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(femoral-ankle pulse wave velocity)等。臨床上研究較多的是頸-股脈搏波傳導(dǎo)速度,它被歐洲高血壓心臟病協(xié)會(huì)作為大動(dòng)脈僵硬度評(píng)定的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究探討頸-顳脈搏波傳導(dǎo)速度(carotid-temporal pulse wave velocity)與大動(dòng)脈粥樣硬化(large-artery atherosclerosis)所致的缺血性卒中的相關(guān)性,驗(yàn)證頸-顳脈搏波傳導(dǎo)速度是否能夠作為大動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。【方法】本研究為一項(xiàng)橫斷面研究,入選自2018年3月至2018年10月上海市第一人民醫(yī)院(南院)神經(jīng)內(nèi)科住院病房患者作為研究對(duì)象,分為兩組:包括大動(dòng)脈粥樣硬化(large artery atherosclerotic disease,LAAD)所致的急性缺血性卒中患者及同時(shí)期住院無缺血性卒中的患者作為對(duì)照組。收集所有入組患者的人口學(xué)、危險(xiǎn)因素等基線數(shù)據(jù)。比較卒中組卒中側(cè)及非卒中側(cè)ctPWV的差異、非卒中組患者左右兩側(cè)的ctPWV的差異,然后進(jìn)一步比較卒中組與非卒中組ctPWV均值是否具有顯著差異。比較大動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)危險(xiǎn)因素及相關(guān)基線數(shù)據(jù)在卒中組和非卒中組間的差異性,篩選出與大動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素,通過二元logistic回歸分析得出獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過受試者工作特征曲線下面積(area under the receiver operating characteristic curves,AUROC)確定ctPWV對(duì)缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的臨界值,并采用雙變量相關(guān)性分析法及多元逐步logistic回歸確定影響ctPWV值的因素。【結(jié)果】本研究最終入選了急性缺血性卒中患者28例,非缺血性卒中患者19例。急性缺血性卒中患者卒中側(cè)ctPWV和非卒中側(cè)ctPWV無顯著差異(8.70±3.36 vs9.18±3.00,P=0.749),非卒中組患者左右兩側(cè)ctPWV也無明顯差異(5.58±1.40vs 6.64±1.83,P=0.092),卒中組患者ctPWV均值較非卒中組患者明顯增高(8.59±2.98 vs 5.70±1.10,P=0.000)。二元logistic回歸顯示ctPWV與大動(dòng)脈粥樣硬化所致腦卒中存在相關(guān)性,ROC曲線臨界值為5.75,曲線下面積0.846,敏感性為92.86,特異性為63.16。多因素logistic逐步回歸結(jié)果得出游離脂肪酸水平與ctPWV獨(dú)立相關(guān)�！窘Y(jié)論】大動(dòng)脈粥樣硬化所致缺血性卒中患者與對(duì)照組比較,頸-顳脈搏波傳導(dǎo)速度明顯增加,頸-顳脈搏波傳導(dǎo)速度與大動(dòng)脈粥樣硬化所致缺血性卒中相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2674602