【摘要】：目的:分析卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的發(fā)病率并對其發(fā)生的相關因素進行探究,為以后此類相關疾病的診治和預防提供一定的科學依據。方法:采用歷史性隊列研究的方法,選擇2013年6月至2016年6月期間在本院神經內科確診的500例腦卒中患者。首先,采用工具量表對入選患者進行卒中后抑郁發(fā)病情況測定,統(tǒng)計入選患者腦卒中后1個月、3個月、6個月和12個月的PSD累積發(fā)病率,并對發(fā)病患者的臨床表現及特征進行歸納總結;其次,收集患者臨床資料,統(tǒng)計分析患者的一般資料(包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭關系、人格特征、經濟狀況)和臨床資料(包括發(fā)病次數、病灶數目、病程、是否合并內科基礎疾病、是否有抑郁病史及家族史、病變性質、病變部位、神經功能缺損情況、日常生活活動能力)與PSD發(fā)生的相關性。結果:1.385例患者1年內PSD的發(fā)病率為41.56%(160/385),腦卒中后1個月內的發(fā)病率為16.25%(26/160),1個月到3個月的發(fā)病率為23.75%(38/160),3-6個月的發(fā)病率為53.125%(85/160),6-12個月的發(fā)病率為6.875%(11/160)。其中輕度抑郁104例,占65%;中度抑郁44例,占27.5%;重度抑郁12例,占7.5%。2.單因素分析結果顯示:人格特征、經濟狀況與PSD的發(fā)生有相關性(P0.05),性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭關系等因素與PSD發(fā)病無明顯相關性(P0.05)。多次發(fā)病、多個病灶、病程長、合并內科基礎疾病、有抑郁病史及家族史等因素與PSD發(fā)病有相關性(P0.05)。病變性質中缺血性卒中和出血性卒中的PSD發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。腦卒中病變部位在左半球及額顳部的患者PSD的發(fā)病率高于發(fā)病部位在右半球及頂枕部的患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);皮質和基底節(jié)區(qū)的發(fā)病率差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。抑郁組患者的神經功能缺損評分明顯高于非抑郁組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。日常生活活動能力評分,非抑郁組患者明顯高于抑郁組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.發(fā)病因素多元Logistic回歸分析結果顯示:PSD是多因素共同作用的結果;α =0.05水平為界,在分析過程中經濟困難、多次發(fā)病、病程長成為不顯著因素被剔除;最后有顯著相關性的7個因素為:A型行為、多個病灶、合并內科基礎疾病、有抑郁病史及家族史、病變部位在左半球及額顳部、神經功能缺損評分高及日常生活活動能力評分低。結論:1.腦卒中后半年內為PSD發(fā)病的高峰期,尤其是腦卒中后3-6個月。PSD以輕中度抑郁為主,重度抑郁發(fā)生率偏低。2.單因素分析結果發(fā)現與PSD發(fā)生的相關因素有人格特征、經濟狀況、發(fā)病次數、病灶數目、病程長短、是否合并內科基礎疾病、有無抑郁病史及家族史、病變部位、神經功能缺損情況及日常生活活動能力;與性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭關系、病變性質等因素無明顯相關性。3.發(fā)病因素多元Logistic回歸分析結果顯示A型行為、多個病灶、合并內科基礎疾病、有抑郁病史及家族史、病變部位在左半球及額顳部、神經功能缺損評分高及日常生活活動能力評分低這7個因素與PSD的發(fā)生有顯著相關性。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R749.4

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