【摘要】：目的:分析卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的發(fā)病率并對其發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行探究,為以后此類相關(guān)疾病的診治和預(yù)防提供一定的科學(xué)依據(jù)。方法:采用歷史性隊(duì)列研究的方法,選擇2013年6月至2016年6月期間在本院神經(jīng)內(nèi)科確診的500例腦卒中患者。首先,采用工具量表對入選患者進(jìn)行卒中后抑郁發(fā)病情況測定,統(tǒng)計(jì)入選患者腦卒中后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的PSD累積發(fā)病率,并對發(fā)病患者的臨床表現(xiàn)及特征進(jìn)行歸納總結(jié);其次,收集患者臨床資料,統(tǒng)計(jì)分析患者的一般資料(包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭關(guān)系、人格特征、經(jīng)濟(jì)狀況)和臨床資料(包括發(fā)病次數(shù)、病灶數(shù)目、病程、是否合并內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、是否有抑郁病史及家族史、病變性質(zhì)、病變部位、神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動能力)與PSD發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果:1.385例患者1年內(nèi)PSD的發(fā)病率為41.56%(160/385),腦卒中后1個(gè)月內(nèi)的發(fā)病率為16.25%(26/160),1個(gè)月到3個(gè)月的發(fā)病率為23.75%(38/160),3-6個(gè)月的發(fā)病率為53.125%(85/160),6-12個(gè)月的發(fā)病率為6.875%(11/160)。其中輕度抑郁104例,占65%;中度抑郁44例,占27.5%;重度抑郁12例,占7.5%。2.單因素分析結(jié)果顯示:人格特征、經(jīng)濟(jì)狀況與PSD的發(fā)生有相關(guān)性(P0.05),性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭關(guān)系等因素與PSD發(fā)病無明顯相關(guān)性(P0.05)。多次發(fā)病、多個(gè)病灶、病程長、合并內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、有抑郁病史及家族史等因素與PSD發(fā)病有相關(guān)性(P0.05)。病變性質(zhì)中缺血性卒中和出血性卒中的PSD發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腦卒中病變部位在左半球及額顳部的患者PSD的發(fā)病率高于發(fā)病部位在右半球及頂枕部的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)的發(fā)病率差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。抑郁組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯高于非抑郁組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。日常生活活動能力評分,非抑郁組患者明顯高于抑郁組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.發(fā)病因素多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示:PSD是多因素共同作用的結(jié)果;α =0.05水平為界,在分析過程中經(jīng)濟(jì)困難、多次發(fā)病、病程長成為不顯著因素被剔除;最后有顯著相關(guān)性的7個(gè)因素為:A型行為、多個(gè)病灶、合并內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、有抑郁病史及家族史、病變部位在左半球及額顳部、神經(jīng)功能缺損評分高及日常生活活動能力評分低。結(jié)論:1.腦卒中后半年內(nèi)為PSD發(fā)病的高峰期,尤其是腦卒中后3-6個(gè)月。PSD以輕中度抑郁為主,重度抑郁發(fā)生率偏低。2.單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)與PSD發(fā)生的相關(guān)因素有人格特征、經(jīng)濟(jì)狀況、發(fā)病次數(shù)、病灶數(shù)目、病程長短、是否合并內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、有無抑郁病史及家族史、病變部位、神經(jīng)功能缺損情況及日常生活活動能力;與性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭關(guān)系、病變性質(zhì)等因素?zé)o明顯相關(guān)性。3.發(fā)病因素多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示A型行為、多個(gè)病灶、合并內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、有抑郁病史及家族史、病變部位在左半球及額顳部、神經(jīng)功能缺損評分高及日常生活活動能力評分低這7個(gè)因素與PSD的發(fā)生有顯著相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R749.4

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本文編號：2673953