【摘要】：目的:探討急性腦梗死患者血清正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)和超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平與急性腦梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系。方法:納入自2017年9月至2018年3月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院且發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)的ACI患者150例為實(shí)驗(yàn)組,并收集同期于我院體檢人群103例為對(duì)照組。分別記錄兩組人群年齡、性別構(gòu)成比、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、飲酒史、血小板計(jì)數(shù)、尿酸(Uric acid,UA)、肌酐(Creatinine,Cr)同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG),檢測(cè)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)PTX3及hs-CRP。對(duì)于腦梗死組患者進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分評(píng)價(jià)患者腦梗死嚴(yán)重程度情況。將病例組分為輕型腦梗死組(NIHSS評(píng)分5分)和中重型腦梗死組(NIHSS≥5分);依據(jù)改良Rankin量表(the modified Rankin scale,mRS)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分,分為預(yù)后良好組(mRS評(píng)分≤2分)和預(yù)后不良組(mRS評(píng)分2分)。分別比較病例組與對(duì)照組之間以及預(yù)后良好組與預(yù)后不良組之間各指標(biāo)間的差異,采用Spearman相關(guān)性分析對(duì)各指標(biāo)與NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。采用單因素及多因素logistic回歸分析探索影響腦梗死嚴(yán)重程度及預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.對(duì)照組與病例組組相比,PTX3、hs-CRP、TC、LDL-C、Hcy、UA水平低于病例組水平(P0.05)。兩組人群年齡、性別構(gòu)成比、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、飲酒史、血小板計(jì)數(shù)、TG、HDL-C、Cr等參數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.以腦梗死嚴(yán)重程度為因變量,分別以PTX3、hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy、UA、Cr、血小板計(jì)數(shù)、年齡、性別構(gòu)成比、吸煙史、飲酒史、糖尿病病史、高血壓病史為自變量進(jìn)行單因素有序Logistic逐步回歸分析,再對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義自變量(包括PTX3、hs-CRP、LDL-C、Hcy、UA),進(jìn)行有序多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯PTX3(OR=1.221,95%CI 1.088~1.370,P0.05)、hs-CRP(OR=1.162,95%CI1.084~1.247,P0.05)、同型半胱氨酸(OR=1.052,95%CI 1.017~1.088,P0.05)是影響ACI嚴(yán)重程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.根據(jù)Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,PTX3、hs-CRP水平與急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分(r_s=0.391,0.435)、mRS評(píng)分(r_s=0.399,0.405)呈正相關(guān)(P0.05)。4.預(yù)后良好組PTX3、hs-CRP、LDL-C、Hcy、TC水平均低于預(yù)后不良組水平(P0.05)。兩組在HDL-C、TG、UA、Cr、性別構(gòu)成比、吸煙史、飲酒史、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、血小板計(jì)數(shù)方面均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)顯示,PTX3、hs-CRP診斷預(yù)后不良的曲線下面積分別為0.730、0.703(P0.05),診斷界值分別為18.170ng/ml、6.160mg/L,靈敏度分別為54.3%、50.0%,特異度分別為83.7%、84.6%。以急性腦梗死患者是否預(yù)后不良為因變量,以PTX3水平18.170ng/ml、hs-CRP6.160mg/L、TC、Hcy、LDL-C為自變量進(jìn)行有序多因素Logistic回歸分析,顯示當(dāng)PTX3水平18.170ng/ml、hs-CRP6.160mg/L、LDL-C、Hcy與腦梗死患者預(yù)后不良獨(dú)立相關(guān)�？梢奝TX318.170ng/ml(OR=5.707,95%CI:2.181~14.930,P0.05)、hs-CRP6.160mg/L(OR=8.692,95%CI:3.062~24.667,P0.05)可作為急性腦梗死預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:入院時(shí)血清PTX3、hs-CRP與ACI嚴(yán)重程度呈正相關(guān),并且是影響ACI嚴(yán)重程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。入院時(shí)血清PTX3、hs-CRP與ACI預(yù)后呈正相關(guān),并且對(duì)于ACI的預(yù)后具有良好的預(yù)測(cè)價(jià)值,高水平的血清PTX3、hs-CRP是ACI患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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6 祝，

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