本文關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤患者血清中IL-4水平與病人預(yù)后的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:腦膠質(zhì)瘤源于神經(jīng)上皮,是最常見而又最難治療的神經(jīng)惡性腫瘤。其發(fā)病率約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%-50%。近年來,雖然經(jīng)過廣大醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力,但腦膠質(zhì)瘤患者的生存率和生存中位時間并無明顯改善。而術(shù)前對腦膠質(zhì)瘤患者分級及分型的判斷可以為手術(shù)方案的制定及術(shù)后綜合治療方案的判斷提供重要依據(jù),對于治療方法的合理選擇以及改善預(yù)后具有重要意義。白細(xì)胞介素4(IL-4)由抗原或絲裂原刺激的CD4+T細(xì)胞產(chǎn)生,活化的肥大細(xì)胞亦可產(chǎn)生IL-4。近年來細(xì)胞因子與腫瘤發(fā)生發(fā)展關(guān)系的研究吸引了眾多的腦腫瘤學(xué)家和臨床醫(yī)生的注意,研究發(fā)現(xiàn)IL-4與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切,并與其診斷和預(yù)后相關(guān)聯(lián)。Ki-67是一種增殖細(xì)胞相關(guān)核抗原,主要分布在細(xì)胞核內(nèi),目前認(rèn)為其與細(xì)胞的有絲分裂有密切關(guān)系。作為目前研究較為透徹的細(xì)胞增殖的標(biāo)記物,Ki-67現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于評估腫瘤的增殖活性,也是影響腫瘤(包括腦膠質(zhì)瘤)預(yù)后的一個極為重要的因素。本文通過ELISA方式檢測8例正常人志愿者血清及21例腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)前血清中IL-4水平,并與腦膠質(zhì)瘤患者病理分級及通過免疫組化方式測得的Ki-67表達(dá)水平進(jìn)行比較,以期找到一種新的簡單易行的檢驗方式在術(shù)前評估腦膠質(zhì)瘤患者的分級,以此協(xié)助確定治療方案。方法:本實驗隨機(jī)選擇2014年06月至2014年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)住院并行手術(shù)治療的原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患21例,按WHO2007標(biāo)準(zhǔn),將WHOⅠ—Ⅱ級劃分為低級別組,共9例病例納入實驗;將WHOⅢ一Ⅳ級劃分為高級別組,共12例病例納入實驗:并選擇經(jīng)我院體檢科體檢身體健康成人8例作為正常對照組。實驗組患者在不知情的情況下術(shù)前1天采血,對照組患者采血時不知檢測何種指標(biāo),膠質(zhì)瘤標(biāo)本取自術(shù)中腫瘤邊緣與正常腦組織交界處偏瘤側(cè)約1×1×1cm大小樣本。血液樣本制成血清后通過ELISA檢測IL-4濃度,腫瘤標(biāo)本通過免疫組化方式檢測Ki-67表達(dá)分?jǐn)?shù)。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析,資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差記錄�；颊哐逯蠭L-4水平與膠質(zhì)瘤級別劃分采用單因素方差分析,與Ki-67表達(dá)系數(shù)采用Kolmogorov-Smirnov檢驗。結(jié)果:1患者一般情況及病理分型原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患21例,其中男性12人,女性9人,最大64歲,最小17歲,平均年齡40.4±14.4歲。按照WHO 2007標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類,其中星形細(xì)胞瘤Ⅰ級2人,少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅱ級5人,室管膜瘤Ⅱ級2人,間變性星形細(xì)胞瘤Ⅲ級4人,間變性少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅲ級3人,室管膜瘤Ⅲ級1人,多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤Ⅳ級4人。將WHOⅠ—Ⅱ級劃分為低級別組,共9例病例,其中男性6人,女性3人,最大48歲,最小19歲,平均年齡33.7±10.7歲;將WHOⅢ一Ⅳ級劃分為高級別組,共12例病例,其中男性5人,女性7人,最大64歲,最小17歲,平均年齡45.5±15.1歲。正常對照組選取身體健康成人8例,其中男性3人,女性5人,最大57歲,最小23歲,平均年齡40.1±11.7歲。三者間組間差F=2.14,兩兩間比較的差異性P均大于0.05,三組之間無明顯差異。2血清中IL-4濃度與膠質(zhì)瘤級別間的比較ELISA法檢測對照組的血清為8例健康成年人和21例腦膠質(zhì)瘤患者(低級別組9例,高級別組12例)血清中IL-4的水平。測試結(jié)果為:8例健康成人血清中IL-4的含量為14.48士1.5pg/ml,9例低級別組膠質(zhì)瘤患者血清中的IL-4含量為20.16士1.83pg/ml,12例高級別組膠質(zhì)瘤患者血清中的IL-4含量為37.2士5.73pg/ml。與正常對照組比較,低級別組和高級別組膠質(zhì)瘤患者血清中的IL-4水平均有意義升高(P0.05);高級別組血清IL-4含量較低級別組有意義升高(P0.05)。3膠質(zhì)瘤組織中Ki-67表達(dá)分?jǐn)?shù)與膠質(zhì)瘤級別間的比較免疫組化檢測21例腦膠質(zhì)瘤患者(低級別組9例,高級別組12例)膠質(zhì)瘤組織中Ki-67表達(dá)分?jǐn)?shù)。測試結(jié)果顯示:Ki-67在低級別組膠質(zhì)瘤組織中每百個細(xì)胞中的表達(dá)個數(shù)為6.8士4.9個,在高級別組膠質(zhì)瘤患者膠質(zhì)瘤組織中每百個細(xì)胞中的表達(dá)個數(shù)為35.4士15.1個。高級別組腫瘤組織里Ki-67陽性表達(dá)高于低級別組表達(dá),兩組比較有顯著性差異(P0.05)。4將患者血清中IL-4的濃度與膠質(zhì)瘤組織中Ki-67表達(dá)分?jǐn)?shù)的相關(guān)分析將患者血清中IL-4的濃度與膠質(zhì)瘤組織中Ki-67表達(dá)分?jǐn)?shù)進(jìn)行單樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗,兩個數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,R=0.653,p=0.0010.01,具有顯著正相關(guān)性,并計算出回歸方程:Y=2.0156X+0.9714,決定系數(shù)R2=0.4511。結(jié)論:1血清中IL-4濃度在健康成年人及膠質(zhì)瘤患者間存在差別,且在高級別組與低級別組之間患者血清中IL-4濃度存在差別,并具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明患者血清中IL-4濃度可以作為術(shù)前初步判斷患者膠質(zhì)瘤級別的指標(biāo)。2膠質(zhì)瘤組織中Ki-67表達(dá)分?jǐn)?shù)在高級別組與低級別組腦膠質(zhì)瘤之間存在明顯差異,重復(fù)并驗證了前人所得結(jié)論。3患者血清中IL-4的濃度與膠質(zhì)瘤組織中Ki-67表達(dá)分?jǐn)?shù)具有顯著相關(guān)性(R=0.653,p=0.0010.01),隨著患者血清中IL-4的濃度的升高,膠質(zhì)瘤組織中Ki-67表達(dá)分?jǐn)?shù)也具有升高趨勢(Y=2.0156X+0.9714),說明腦膠質(zhì)瘤患者血清中IL-4的濃度與患者瘤細(xì)胞增殖率呈正相關(guān),即患者血清中IL-4的濃度越高,可反映膠質(zhì)瘤細(xì)胞增生越旺盛,患者預(yù)后越差。
【關(guān)鍵詞】：IL-4 Ki-67 膠質(zhì)瘤 預(yù)后 ELISA 免疫組化
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-19
• 結(jié)果19-21
• 附圖21-26
• 附表26-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述 神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者術(shù)前分級及分型的判斷36-50
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 林家豪;陳韻彬;陳英;蔡林峰;林孔起;;磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤分級中的臨床應(yīng)用價值[J];中國CT和MRI雜志;2013年05期

  本文關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤患者血清中IL-4水平與病人預(yù)后的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：266334