【摘要】：目的目前,rt-PA靜脈溶栓治療仍被公認為是急性腦梗死患者超急性期最有效的治療方法。然而,許多因素可影響溶栓療效。已有研究表明,β-淀粉樣蛋白(β-amyloid,Aβ)在血栓形成及急性腦梗死時有顯著變化,而Aβ能改變血凝塊構(gòu)象使后者抗組織型纖溶酶原激活物(Tissue plasminogen activator,t-PA)的降解。因此,本研究探討了血漿Aβ水平與急性腦梗死患者重組組織型纖溶酶原激活物(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)靜脈溶栓療效的相關(guān)性。方法該研究共納入就診于西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的研究對象76例,其中溶栓組30例、對照組30例、健康組16例。溶栓組和對照組在入院時、治療后1d、治療后3d、治療后7d評估療效及收集血漿標本,采用ELISA方法檢測血漿Aβ(Aβ40、Aβ42)水平,并在治療后90d評估預后。用Shapiro-Wilk檢驗、卡方檢驗、t檢驗、方差分析、Mann-Whitney U檢驗、Spearman秩相關(guān)、偏相關(guān)和多元線性回歸統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。結(jié)果1.各研究對象入院時血漿Aβ(Aβ40、Aβ42)水平不同,健康組血漿Aβ40水平顯著低于急性腦梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者(P0.01);健康組血漿Aβ42水平顯著高于ACI患者(P0.01)。2.入院時血漿Aβ40水平與神經(jīng)功能缺損程度及腦梗死體積呈正相關(guān)(P0.01);入院時血漿Aβ42水平與神經(jīng)功能缺損程度及腦梗死體積呈負相關(guān)(P0.01)。3.(1)治療后1d及3d,溶栓組血漿Aβ40水平顯著低于對照組(P0.01),而入院時及治療后7d,兩組間血漿Aβ40水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)治療后1d,溶栓組血漿Aβ42水平高于對照組(P0.01),而入院時、治療后3d及7d,兩組間血漿Aβ42水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.治療后1d及3d,溶栓組和對照組中治療有效者血漿Aβ40水平低于治療無效者(P0.05)。治療后7d,溶栓組和對照組中不同療效者血漿Aβ40水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)治療后1d,溶栓組和對照組中治療有效者血漿Aβ42水平高于治療無效者(P0.05)。治療后3d及7d,溶栓組和對照組中不同療效者血漿Aβ42水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.治療后1d,血漿Aβ40、Aβ42水平是該時間療效的影響因素。治療后3d,血漿Aβ40水平是該時間療效的影響因素。6.ACI患者入院時血漿Aβ40水平與預后呈負相關(guān)(P0.05),入院時血漿Aβ40水平越高,預后可能越差。(2)ACI患者入院時血漿Aβ42水平與預后呈正相關(guān)(P0.01),入院時血漿Aβ42水平越低,預后可能越差。而溶栓治療后1d,血漿Aβ40、Aβ42水平是影響預后的重要因素。結(jié)論1.血漿Aβ(Aβ40、Aβ42)水平在腦梗死發(fā)病后呈動態(tài)變化,可能參與ACI的病理生理過程,并影響rt-PA靜脈溶栓療效。2.血漿Aβ(Aβ40、Aβ42)水平與神經(jīng)功能缺損程度、梗死體積及預后有關(guān),因此,有望成為早期有效評判rt-PA靜脈溶栓療效及預后的血液指標。
【圖文】：

差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表 4，圖1。②健康組血漿Aβ40 水平顯著低于溶栓組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表 4，圖 1。(2)各組入院時血漿Aβ42 水平相比：①溶栓組與對照組血漿Aβ42 水平相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表 4，圖2。②健康組血漿Aβ42 水平顯著高于溶栓組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表 4，圖 2。表 4 不同研究對象入院時血漿Aβ水平比較（ X SD，pg/mL）內(nèi)容溶栓組 對照組健康組(N=30) (N=30) (N=16)Aβ40 374.62±34.85* 382.95±30.42* 349.87±22.51Aβ42 125.07±8.27* 126.95±7.49* 227.12±23.27注：與健康組相比

差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表 4，圖2。②健康組血漿Aβ42 水平顯著高于溶栓組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表 4，圖 2。表 4 不同研究對象入院時血漿Aβ水平比較（ X SD，，pg/mL）內(nèi)容溶栓組 對照組健康組(N=30) (N=30) (N=16)Aβ40 374.62±34.85* 382.95±30.42* 349.87±22.51Aβ42 125.07±8.27* 126.95±7.49* 227.12±23.27注：與健康組相比，*P<0.01。
【學位授予單位】：西安醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 謝偉香;黃國棟;;急性腦梗死伴腦內(nèi)微出血患者血脂、β-淀粉樣蛋白水平及其與腦內(nèi)微出血的關(guān)系[J];中國醫(yī)藥導報;2015年11期

2 楊軼楠;劉洪雁;蘇玉萍;張春艷;徐文玉;李闊;;腦梗死患者認知和記憶障礙特點分析[J];實用醫(yī)學雜志;2015年07期

3 唐忠志;王軍;趙智剛;萬婭莉;;急性腦梗死患者動脈溶栓后神經(jīng)功能改善程度與血小板活化狀態(tài)[J];華南國防醫(yī)學雜志;2014年06期

4 楊軼楠;蘇玉萍;劉洪雁;;急性腦梗死患者血漿β淀粉樣蛋白的水平及意義[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2013年05期

5 李希明;劉中凱;;單肺通氣術(shù)后認知功能障礙與局部腦氧飽和度和β-淀粉樣蛋白的關(guān)系[J];臨床麻醉學雜志;2013年01期

6 李宗敏;張婉婧;邊虹;李艷麗;陳立君;趙瑞波;;局部亞低溫對大鼠局灶腦缺血再灌注后β淀粉樣蛋白表達及梗死體積的影響[J];國際內(nèi)科學雜志;2009年07期

7 王穎玉;吳晶;洪浩;季暉;吳玉林;;腦內(nèi)β淀粉樣蛋白水平的調(diào)節(jié)[J];中國臨床藥理學與治療學;2009年06期

8 戚基萍;王丹丹;王德生;湯穎;張艷;王曄;王文昭;陳艷昕;董燕燕;;腦梗死患者海馬β-淀粉樣蛋白的表達[J];中華神經(jīng)科雜志;2006年02期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 曹紅;腦梗死患者血Aβ40、Aβ42的研究[D];大連醫(yī)科大學;2005年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 柯莉;急性腦梗死患者血漿巰基丙酮酸硫基轉(zhuǎn)移酶及β-淀粉樣蛋白42的水平及意義[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

2 康姍;急性腦卒中TOAST Ⅲ型患者認知障礙篩查及其相關(guān)危險因素的研究[D];河北醫(yī)科大學;2016年

3 李佳;Aβ在小膠質(zhì)細胞中的內(nèi)吞、轉(zhuǎn)運和降解的研究[D];廈門大學;2014年

本文編號：2662464