【摘要】：目的目前,rt-PA靜脈溶栓治療仍被公認(rèn)為是急性腦梗死患者超急性期最有效的治療方法。然而,許多因素可影響溶栓療效。已有研究表明,β-淀粉樣蛋白(β-amyloid,Aβ)在血栓形成及急性腦梗死時(shí)有顯著變化,而Aβ能改變血凝塊構(gòu)象使后者抗組織型纖溶酶原激活物(Tissue plasminogen activator,t-PA)的降解。因此,本研究探討了血漿Aβ水平與急性腦梗死患者重組組織型纖溶酶原激活物(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)靜脈溶栓療效的相關(guān)性。方法該研究共納入就診于西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的研究對(duì)象76例,其中溶栓組30例、對(duì)照組30例、健康組16例。溶栓組和對(duì)照組在入院時(shí)、治療后1d、治療后3d、治療后7d評(píng)估療效及收集血漿標(biāo)本,采用ELISA方法檢測(cè)血漿Aβ(Aβ40、Aβ42)水平,并在治療后90d評(píng)估預(yù)后。用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析、Mann-Whitney U檢驗(yàn)、Spearman秩相關(guān)、偏相關(guān)和多元線性回歸統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。結(jié)果1.各研究對(duì)象入院時(shí)血漿Aβ(Aβ40、Aβ42)水平不同,健康組血漿Aβ40水平顯著低于急性腦梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者(P0.01);健康組血漿Aβ42水平顯著高于ACI患者(P0.01)。2.入院時(shí)血漿Aβ40水平與神經(jīng)功能缺損程度及腦梗死體積呈正相關(guān)(P0.01);入院時(shí)血漿Aβ42水平與神經(jīng)功能缺損程度及腦梗死體積呈負(fù)相關(guān)(P0.01)。3.(1)治療后1d及3d,溶栓組血漿Aβ40水平顯著低于對(duì)照組(P0.01),而入院時(shí)及治療后7d,兩組間血漿Aβ40水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)治療后1d,溶栓組血漿Aβ42水平高于對(duì)照組(P0.01),而入院時(shí)、治療后3d及7d,兩組間血漿Aβ42水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.治療后1d及3d,溶栓組和對(duì)照組中治療有效者血漿Aβ40水平低于治療無(wú)效者(P0.05)。治療后7d,溶栓組和對(duì)照組中不同療效者血漿Aβ40水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)治療后1d,溶栓組和對(duì)照組中治療有效者血漿Aβ42水平高于治療無(wú)效者(P0.05)。治療后3d及7d,溶栓組和對(duì)照組中不同療效者血漿Aβ42水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.治療后1d,血漿Aβ40、Aβ42水平是該時(shí)間療效的影響因素。治療后3d,血漿Aβ40水平是該時(shí)間療效的影響因素。6.ACI患者入院時(shí)血漿Aβ40水平與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)(P0.05),入院時(shí)血漿Aβ40水平越高,預(yù)后可能越差。(2)ACI患者入院時(shí)血漿Aβ42水平與預(yù)后呈正相關(guān)(P0.01),入院時(shí)血漿Aβ42水平越低,預(yù)后可能越差。而溶栓治療后1d,血漿Aβ40、Aβ42水平是影響預(yù)后的重要因素。結(jié)論1.血漿Aβ(Aβ40、Aβ42)水平在腦梗死發(fā)病后呈動(dòng)態(tài)變化,可能參與ACI的病理生理過(guò)程,并影響rt-PA靜脈溶栓療效。2.血漿Aβ(Aβ40、Aβ42)水平與神經(jīng)功能缺損程度、梗死體積及預(yù)后有關(guān),因此,有望成為早期有效評(píng)判rt-PA靜脈溶栓療效及預(yù)后的血液指標(biāo)。
【圖文】：

差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表 4，圖1。②健康組血漿Aβ40 水平顯著低于溶栓組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表 4，圖 1。(2)各組入院時(shí)血漿Aβ42 水平相比：①溶栓組與對(duì)照組血漿Aβ42 水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表 4，圖2。②健康組血漿Aβ42 水平顯著高于溶栓組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表 4，圖 2。表 4 不同研究對(duì)象入院時(shí)血漿Aβ水平比較（ X SD，pg/mL）內(nèi)容溶栓組 對(duì)照組健康組(N=30) (N=30) (N=16)Aβ40 374.62±34.85* 382.95±30.42* 349.87±22.51Aβ42 125.07±8.27* 126.95±7.49* 227.12±23.27注：與健康組相比

差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表 4，圖2。②健康組血漿Aβ42 水平顯著高于溶栓組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表 4，圖 2。表 4 不同研究對(duì)象入院時(shí)血漿Aβ水平比較（ X SD，，pg/mL）內(nèi)容溶栓組 對(duì)照組健康組(N=30) (N=30) (N=16)Aβ40 374.62±34.85* 382.95±30.42* 349.87±22.51Aβ42 125.07±8.27* 126.95±7.49* 227.12±23.27注：與健康組相比，*P<0.01。
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 謝偉香;黃國(guó)棟;;急性腦梗死伴腦內(nèi)微出血患者血脂、β-淀粉樣蛋白水平及其與腦內(nèi)微出血的關(guān)系[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2015年11期

2 楊軼楠;劉洪雁;蘇玉萍;張春艷;徐文玉;李闊;;腦梗死患者認(rèn)知和記憶障礙特點(diǎn)分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2015年07期

3 唐忠志;王軍;趙智剛;萬(wàn)婭莉;;急性腦梗死患者動(dòng)脈溶栓后神經(jīng)功能改善程度與血小板活化狀態(tài)[J];華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志;2014年06期

4 楊軼楠;蘇玉萍;劉洪雁;;急性腦梗死患者血漿β淀粉樣蛋白的水平及意義[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2013年05期

5 李希明;劉中凱;;單肺通氣術(shù)后認(rèn)知功能障礙與局部腦氧飽和度和β-淀粉樣蛋白的關(guān)系[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年01期

6 李宗敏;張婉婧;邊虹;李艷麗;陳立君;趙瑞波;;局部亞低溫對(duì)大鼠局灶腦缺血再灌注后β淀粉樣蛋白表達(dá)及梗死體積的影響[J];國(guó)際內(nèi)科學(xué)雜志;2009年07期

7 王穎玉;吳晶;洪浩;季暉;吳玉林;;腦內(nèi)β淀粉樣蛋白水平的調(diào)節(jié)[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué);2009年06期

8 戚基萍;王丹丹;王德生;湯穎;張艷;王曄;王文昭;陳艷昕;董燕燕;;腦梗死患者海馬β-淀粉樣蛋白的表達(dá)[J];中華神經(jīng)科雜志;2006年02期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 曹紅;腦梗死患者血Aβ40、Aβ42的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 柯莉;急性腦梗死患者血漿巰基丙酮酸硫基轉(zhuǎn)移酶及β-淀粉樣蛋白42的水平及意義[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

2 康姍;急性腦卒中TOAST Ⅲ型患者認(rèn)知障礙篩查及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

3 李佳;Aβ在小膠質(zhì)細(xì)胞中的內(nèi)吞、轉(zhuǎn)運(yùn)和降解的研究[D];廈門大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2662464