【摘要】：目的:大腦中腦動(dòng)脈(middle cerebral artery,MCA)狹窄是亞洲人群缺血性腦卒中的常見(jiàn)病因,我們針對(duì)癥狀性及無(wú)癥狀性大腦中動(dòng)脈狹窄的患者進(jìn)行研究,探討有無(wú)癥狀對(duì)栓子信號(hào)(microembolic signal,MESs)結(jié)果的影響以及有無(wú)癥狀、MES的出現(xiàn)對(duì)缺血性卒中的發(fā)生或復(fù)發(fā)是否具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:我們回顧性研究了自2011年6月至2015年4月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科超聲室的2489例患者。其中,共有1016例患者行經(jīng)顱多普勒超聲及頸動(dòng)脈超聲兩項(xiàng)檢查后被診斷為MCA狹窄。該1016例患者中約有25%患者因顳窗穿透不良無(wú)法完成微栓子監(jiān)測(cè),根據(jù)入排標(biāo)準(zhǔn),我們對(duì)497名患者進(jìn)行隨訪,在隨訪期間我們與229例患者失去了聯(lián)系。我們將成功隨訪的268例患者進(jìn)行分組,并對(duì)其MES陽(yáng)性率及癥狀、MES的出現(xiàn)與缺血性卒中的發(fā)生或復(fù)發(fā)之間的關(guān)系進(jìn)行研究。結(jié)果:對(duì)比癥狀性和無(wú)癥狀性MCA狹窄患者,癥狀組MES的發(fā)生率明顯高于無(wú)癥狀組(30%vs.16.2%,p0.05),癥狀組的腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)的發(fā)生率也較無(wú)癥狀組高(腦梗死,13.0%vs.4.4%,OR=3.123[95%CI,1.049-9.294],p0.05;TIA,21.0%VS 2.9%,OR=7.108[95%CI,1.808-27.949],p0.001。在癥狀性MCA狹窄患者中,MESs陽(yáng)性患者的TIA發(fā)生率較MESs陰性患者顯著增高(TIA,36.7%vs.14.3%,OR=1.623[95%CI,1.166-2.258];p0.001)。缺血性卒中的發(fā)生時(shí)間也更早。在無(wú)癥狀性MCA狹窄患者中,兩亞組之間的比較無(wú)顯著性差異。結(jié)論:1、MES的出現(xiàn)與臨床癥狀相關(guān),說(shuō)明在不穩(wěn)定斑塊上形成的血栓釋放出隨血流游走的微小栓子,是導(dǎo)致缺血性卒中發(fā)生的機(jī)制。2、癥狀性MCA狹窄患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊更不穩(wěn)定,易有微小栓子脫落。3、MES對(duì)癥狀性MCA狹窄患者未來(lái),尤其是早期再發(fā)短暫性腦缺血具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。4、無(wú)癥狀性MCA狹窄患者的預(yù)后較好。
【圖文】：

MES結(jié)果與1年內(nèi)終點(diǎn)事件復(fù)發(fā)情況的比較

MES結(jié)果與1年后終點(diǎn)事件復(fù)發(fā)情況的比較
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號(hào)：2662199