【摘要】：目的:探討ApoE基因多態(tài)性與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性,為頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊易感人群制定個(gè)體化治療方案,減少AS型腦梗死發(fā)生。方法:選取2016年11月至2018年6月于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的病人中266人,總體平均年齡66.19±10.74歲。經(jīng)頸動(dòng)脈彩超確診斷為頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成,排除肝腎功能異常、代謝異常綜合征、內(nèi)分泌疾病、家族性高脂血癥等影響脂類代謝疾病的患者。生化指標(biāo)及ApoE基因均由南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一完成測(cè)定。記錄患者年齡、性別、吸煙史、高血壓病病史、糖尿病病史、總膽固醇、總甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸。將266個(gè)研究對(duì)象按照頸動(dòng)脈彩超結(jié)果分為健康對(duì)照組、穩(wěn)定斑塊組、不穩(wěn)定斑塊組,比較血脂、Hcy、及一般情況和基因型的差異。將所有患者按ApoE等位基因分為E4和非E4組,比較年齡、性別、吸煙史、高血壓病病史、糖尿病病史、總膽固醇、總甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸等差異。以斑塊穩(wěn)定性為因變量,E4攜帶者、年齡、性別、吸煙史、高血壓病病史、糖尿病病史、總膽固醇、總甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析,進(jìn)一步分析ApoE基因與頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性相關(guān)性。結(jié)果:1、在266例研究對(duì)象中有6種基因型:ApoE2/2、ApoE2/3、ApoE2/4、ApoE3/3、ApoE3/4、ApoE4/4,各占比例0.38%、10.53%、1.88%、74.06%、10.53%、2.63%;等位基因ε2、ε3、ε4,占比例分別為:6.58%、84.59%、8.84%,由此可見ApoE3/3基因型及ε3等位基因最常見。2、在無斑塊組、穩(wěn)定斑塊、不穩(wěn)定斑塊組中,在斑塊組(不穩(wěn)定斑塊與穩(wěn)定斑塊歸為斑塊組)與對(duì)照組(無斑塊組)相比較,TC、TG、LDL-C、Hcy均高于對(duì)照組,HDL-C低于對(duì)照組,且P0.05;年齡、高血壓病史、糖尿病病史均是斑塊形成的危險(xiǎn)因素,P0.05;有無斑塊與性別無關(guān),P0.05。在穩(wěn)定斑塊與不穩(wěn)定斑塊比較中,不穩(wěn)定斑塊組中LDL-C、Hcy均高于穩(wěn)定斑塊組,不穩(wěn)定斑塊組HDL-C低于穩(wěn)定斑塊組,且P0.05;年齡、高血壓病史、糖尿病病史是不穩(wěn)定斑塊形成的危險(xiǎn)因素,且P0.05;斑塊穩(wěn)定性與性別無關(guān),P0.05。3、E4攜帶者及非E4組相比,E4組中TC、TG、LDL-C高于對(duì)照組,且P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HDL-C低于非E4組,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;Hcy無差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。E4等位基因攜帶者與非E4者一般情況比較,在E4中,患高血壓病及糖尿病比率中均高,P0.05,存在差異并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組中,與是否吸煙無關(guān),P0.05。4、在以斑塊穩(wěn)定性(穩(wěn)定斑塊與不穩(wěn)定班斑塊)為因變量,是否為E4攜帶者、年齡、性別、吸煙史、高血壓病病史、糖尿病病史、總膽固醇、總甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),斑塊的穩(wěn)定性與E4、高血壓病史、糖尿病病史、高同型半胱氨酸均存在相關(guān)性,且P0.05。結(jié)論:1、ApoE基因存在多態(tài)性,6種基因型,3種等位基因,ApoE3/3基因型及ε3等位基因最常見。2、E4攜帶者與斑塊穩(wěn)定性存在相關(guān)性,ApoE4攜帶者增加不穩(wěn)定斑塊風(fēng)險(xiǎn)。3、E4攜帶者中對(duì)血脂水平有相關(guān)性,TC、TG、LDL-C有升高趨向,HDL-C有下降趨勢(shì)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 ;中國健康體檢人群頸動(dòng)脈超聲檢查規(guī)范[J];中華健康管理學(xué)雜志;2015年04期

2 黃保崗;朱榆紅;;載脂蛋白E基因多態(tài)性與腦血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2013年Z1期

3 周正艷;符喜南;蘇慶杰;龍登毅;陳志斌;王W，

本文編號(hào)：2661553