【摘要】：目的:了解腦卒中恢復(fù)期的男性患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生情況,并分析導(dǎo)致此結(jié)果可能的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:納入年齡在40到65歲之間的腦卒中男性患者30例,其病程均在卒中后90到120天之間,對照組為同期的同年齡層的非腦卒中男性住院患者30例,對兩組受試者進(jìn)行:(1)L1-L4椎體及雙側(cè)股骨頸骨密度T值檢測,比較組間骨密度值的差異;(2)收集腦卒中組的相關(guān)臨床特征:①每周室外活動(dòng)時(shí)間、飲酒史、吸煙史、糖尿病病史,身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、用藥史(抗血小板藥物使用史、抗驚厥藥物使用史、抗抑郁藥物使用史)、活動(dòng)狀態(tài)(獨(dú)立行走、輔助下行走、輪椅輔助下移動(dòng))。②體格檢查:雙下肢髖伸肌肌力及膝伸肌徒手肌力檢查(MMT,manual muscle test)、運(yùn)動(dòng)覺、下肢肌張力檢查(MAS，Modified Ashworth Scale)④問卷調(diào)查:簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE,Mini-Mental State Examinnati on)、日常生活能力評定(MBI，，modified Barthelindex),使用spss19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對以上指標(biāo)和骨密度進(jìn)行組內(nèi)Spearmen相關(guān)性分析,初步確定影響骨密度的相關(guān)原因;(3)建立多元回歸分析模型,確定導(dǎo)致腦卒中患者骨質(zhì)疏松的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)腦卒中組的骨質(zhì)疏松及骨量減少的發(fā)生率高于對照組,且組間骨密度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)Spearmen相關(guān)性分析結(jié)果顯示:①腦卒中患者的L1-L4椎體骨密度T值與偏癱側(cè)下肢伸肌MMT、MBI、血鈣、BMI、血清羥維生素D呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性;其中與血鈣為負(fù)相關(guān)(p=-0.646),其余指標(biāo)為正相關(guān)(0.620p0.649);②偏癱側(cè)股骨頸骨密度T值與偏癱側(cè)下肢伸肌MMT、MBI、血鈣、BMI、血清羥維生素D呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性,其中與血鈣為負(fù)相關(guān)(p=-0.615),其余指標(biāo)為正相關(guān)(0.654p0.683);③健側(cè)股骨頸骨密度與血鈣、BMI、血清羥維生素D顯著相關(guān);其中與血鈣為負(fù)相關(guān)(p=-0.631),其余指標(biāo)與骨密度之間呈現(xiàn)正相關(guān)(0.672p0.711)。(3)多元回歸分析結(jié)果提示,低MBI與偏癱側(cè)伸肌群MMT降低是腦卒中患者偏癱側(cè)股骨頸骨量丟失的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(P＜0.05)結(jié)論:(1)腦卒中后骨量流失加快,骨質(zhì)疏松發(fā)生率增高;(2)腦卒中患者的腰椎骨密度、雙側(cè)股骨頸骨密度與血鈣、血清羥維生素D及BMI有關(guān)聯(lián);(3)偏癱側(cè)下肢伸肌肌力下降及日常生活能力受損是導(dǎo)致其骨量丟失的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為預(yù)防卒中后骨折,臨床工作中應(yīng)對此類患者應(yīng)當(dāng)重視:(1)積極完善骨密度檢查,同時(shí)警惕骨吸收增強(qiáng)導(dǎo)致的高鈣血癥,膳食中注意維生素D及總能量補(bǔ)充,維護(hù)患者的骨骼健康;(2)在康復(fù)過程中,下肢肌力的恢復(fù)以及日常生活能力的康復(fù)應(yīng)得到同等的重視。
【圖文】：

邐重慶醫(yī)科大學(xué)研宄生學(xué)位論文邐逡逑使用ＳｐＳＳ１９．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對連續(xù)性資料使用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，逡逑對非連續(xù)性資料使用計(jì)數(shù)、百分率表示。對組內(nèi)的連續(xù)數(shù)值變量首先采用正態(tài)性檢逡逑驗(yàn)，服從正態(tài)分布的變量后續(xù)進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)進(jìn)行比較，不服從正態(tài)分布的變曩后續(xù)采逡逑用Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ邋Ｕ秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較．，懫用Ｓｐｅａｒｍｅｎ相關(guān)系數(shù)對腦卒中組Ｌ１－逡逑Ｌ４椎體骨密度Ｔ值、雙側(cè)股骨頸骨密度Ｔ值與臨床特征、血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性逡逑分析，ｐ＞０．６或ｐ＜－０．６時(shí)時(shí)顯著相關(guān)。篩選出影響骨密度的指標(biāo)后，建立多元０逡逑歸分析模型，確定該指標(biāo)與骨密度之間的因果關(guān)系，Ｐ＜0．0５拒絕檢驗(yàn)假設(shè)。逡逑附技術(shù)路線圖逡逑

腦卒中組邐對照組逡逑邐邐邋ＬＯ邋－逡逑ＬＯ逡逑0邋－逡逑＜Ｎ邋＿逡逑Ｓ－邋＿＼＿邐Ｔ＂逡逑ＣＭ邋＿邐邐邐逡逑ＣＯ邋＿邐Ｉ邐邐邐逡逑Ｉ邋Ｉ邋Ｌ１Ｌ４Ｔ．ｆＳ邋Ｇ□偏痛側(cè)股骨頸Ｔ值邋ＧＺＩ股背頸Ｔ依邐１１邋Ｉ邋Ｌ１Ｌ４Ｔｆａ邋Ｉ邋Ｉ股SD頸Ｔ佰｜逡逑ｅｘｃｌｕｄｅｓ邋ｏｕｔｓｉｄｅ邋ｖａｌｕｅｓ邐ｅｘｃｌｕｄｅｓ邋ｏｕｔｓｉｄｅ邋ｖａｌｕｅｓ逡逑圖２．２．１腦卒中組及對照組之間骨密度的箱線圖展示逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２．２邋Ｂｏｘ邋ｐｌｏｔｓ邋ｏｆ邋ｂｏｎｅ邋ｍｉｎｅｒａｌ邋ｄｅｎｓｉｔｙ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋ｓｔｒｏｋｅ邋ａｎｄ邋ｃｏｎｔｒｏｌ邋ｇｒｏｕｐｓ逡逑
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3;R580

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 韓亞軍;帖小佳;伊力哈木·托合提;;中國中老年人骨質(zhì)疏松癥患病率的Meta分析[J];中國組織工程研究;2014年07期

2 張通;;中國腦卒中康復(fù)治療指南(2011完全版)[J];中國康復(fù)理論與實(shí)踐;2012年04期

3 張林,楊錫讓;人體骨量變化研究發(fā)展[J];體育與科學(xué);1999年02期

本文編號：2660329