發(fā)布時間：2020-05-12 09:58

【摘要】：目的:評價常用新型抗癲癇藥物奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦對癲癇患兒骨密度及骨代謝的影響,為臨床安全合理用藥及提高患兒生活質(zhì)量提供指導(dǎo)。方法:選取2015年10月-2017年01月我院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院部既往未服用任何抗癲癇藥物的新診斷癲癇及癲癇綜合征患兒,年齡在4-12歲。試驗組共43例,入組前征得家長知情同意,根據(jù)其年齡及發(fā)作形式,分別選用奧卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)單藥治療。對照組:26例未服用過任何抗癲癇藥物的癲癇患者。分別于用藥前、用藥后3個月、6個月及用藥后12個月采集患兒清晨空腹靜脈血樣,測量血清鈣(Ca)、血清磷(Pi)、25-羥維生素D(25-(OH)VD)、甲狀旁腺素(PTH)、骨鈣素(OC)、血清堿性磷酸酶(ALP),并于兒童保健科門診測量骨密度(BMD)。結(jié)果:1、試驗組治療前與對照組相比,各項骨代謝指標(biāo)之間無顯著差異;2、奧卡西平組Ca、Pi、25-(OH)VD、PTH、OC、ALP及BMD各項指標(biāo)在治療前、治療后3、6、12個月后兩兩相比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,暫不認(rèn)為各項分組之間的各種骨代謝指標(biāo)有顯著差異,結(jié)合臨床,暫不考慮奧卡西平單藥治療癲癇1年對骨代謝有顯著影響;3、左乙拉西坦組Ca、Pi、25-(OH)VD、PTH、OC、ALP及BMD各項指標(biāo)在治療前、治療后3、6、12個月后兩兩相比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,暫不認(rèn)為各項分組之間的各種骨代謝指標(biāo)有顯著差異,結(jié)合臨床,暫不考慮左乙拉西坦單藥治療癲癇1年對骨代謝有顯著影響;4、拉莫三嗪組Ca、Pi、25-(OH)VD、PTH、OC、ALP及BMD各項指標(biāo)在治療前、治療后3、6、12個月后兩兩相比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,暫不認(rèn)為各項分組之間的各種骨代謝指標(biāo)有顯著差異,結(jié)合臨床,暫不考慮拉莫三嗪單藥治療癲癇1年對骨代謝有顯著影響。結(jié)論:通過對我院癲癇兒童為期1年12個月的隨訪觀察研究表明,目前正常計量的奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦的單藥治療對癲癇兒童骨礦物質(zhì)(Ca、Pi)、骨代謝調(diào)節(jié)激素(25OHD、PTH)、骨形成標(biāo)志物(OC、ALP)及骨密度(BMD)短期的影響不顯著。但由于癲癇患兒需長期口服抗癲癇藥物,應(yīng)進(jìn)行長程檢測,同時需要擴(kuò)大監(jiān)測的樣本量。在實際臨床診療工作中,目前雖無明顯證據(jù)表明部分常用新型抗癲癇藥物對骨代謝有明確的損害,仍應(yīng)規(guī)律監(jiān)測各項骨代謝指標(biāo),予以正確的生活方式及運(yùn)動的指導(dǎo),適時預(yù)防性的補(bǔ)充鈣劑、維生素D,并在發(fā)現(xiàn)明確影響時,及時采取對癥治療措施,必要時調(diào)整抗癲癇藥物的使用。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2660041