【摘要】：目的探討缺血性卒中3周后簡短認(rèn)知評估對卒中后3~6個(gè)月總體認(rèn)知功能及各認(rèn)知域的功能狀態(tài)的預(yù)測價(jià)值。方法前瞻性登記2016年8月至2017年12月連續(xù)住院的254例急性缺血性卒中患者的人口學(xué)資料、血管病危險(xiǎn)因素、臨床及影像學(xué)資料,其中161例患者在卒中后3周完成簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Mo CA)評估。卒中3~6個(gè)月后對患者進(jìn)行全面認(rèn)知功能評估,包括對記憶、執(zhí)行、語言、注意、信息處理速度等方面進(jìn)行測試。按認(rèn)知域損傷數(shù)目,分為認(rèn)知功能正常/輕度認(rèn)知障礙組及中/重度認(rèn)知功能障礙組;認(rèn)知域損傷個(gè)數(shù)3個(gè)的卒中患者定義為無/輕度認(rèn)知功能異常,認(rèn)知域損傷個(gè)數(shù)≥3個(gè)的卒中患者定義為中/重度認(rèn)知功能障礙。計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(正態(tài)分布)或中位數(shù)(非正態(tài)分布)表示,采用方差分析(正態(tài)分布)或Mann-Whitney U(非正態(tài)分布)檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法分析;多因素Logistic回歸用于3~6個(gè)月各認(rèn)知域及總體認(rèn)知情況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析,將單因素分析中P0.2的變量納入回歸方程,結(jié)果采用OR值及其95%可信區(qū)間(95%CI)表示,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果連續(xù)入組急性缺血性腦卒中患者共254例。排除因上肢肌力較差,不能完成認(rèn)知測評者18例;因病重而伴有意識障礙者14例;因嚴(yán)重失語或者構(gòu)音障礙而不能完成全套測量者12例;既往認(rèn)知障礙者4例;既往/卒中后存在嚴(yán)重抑郁者10例;死亡或拒絕隨訪的患者35例;最終161例患者完成基線簡短認(rèn)知評估,其中138例在卒中3~6個(gè)月完成全面認(rèn)知測評。在后期全面認(rèn)知評估過程中,記憶功能正常者70例,記憶異常者68例;執(zhí)行功能正常者75例,執(zhí)行功能異常者63例;語言功能正常者84例,語言功能異常者54例(1例未完成測評);注意功能正常者31例,注意功能異常者107例;信息處理速度正常者42例,信息處理障礙者96例。1基線認(rèn)知評估對卒中后3~6個(gè)月各認(rèn)知域的預(yù)測價(jià)值:Logistic回歸分析顯示3周基線認(rèn)知狀態(tài)是卒中后3~6月記憶、執(zhí)行、語言、信息處理速度功能的獨(dú)立影響因素(P0.05)。2基線認(rèn)知評估對卒中后3~6個(gè)月總體認(rèn)知功能的預(yù)測價(jià)值:按照受損認(rèn)知域多少定義總體認(rèn)知功能狀態(tài),結(jié)果顯示無/輕度認(rèn)知功能異常組61例,其中5項(xiàng)認(rèn)知域均正常者24例,1項(xiàng)認(rèn)知域異常者15例,2項(xiàng)認(rèn)知域異常者22例;中/重度認(rèn)知功能障礙組77例,其中3項(xiàng)認(rèn)知域異常者例17例,4項(xiàng)認(rèn)知域異常者26例,5項(xiàng)認(rèn)知域全部異常者34例。單因素分析顯示,年齡、受教育水平、基線認(rèn)知狀態(tài)、入院后甘油三酯水平、梗死部位、Fazekas WML評分是卒中后3~6個(gè)月總體認(rèn)知功能的影響因素(P0.05)。多因素分析在調(diào)整了年齡、受教育水平等因素后,顯示基線認(rèn)知狀態(tài)與卒中后3~6月總體認(rèn)知功能獨(dú)立相關(guān)(P0.05)。結(jié)論卒中后短期的簡短認(rèn)知評估,可以預(yù)測卒中后3~6個(gè)月的總體認(rèn)知水平,也可以預(yù)測記憶、執(zhí)行、語言、信息處理速度等認(rèn)知域的功能狀況。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 周瓊;袁懷武;阮婕;計(jì)仁杰;周邑東;魏果;劉萍;羅本燕;;缺血性卒中后早期認(rèn)知功能惡化的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2015年12期

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1 陳嬌;趙仁亮;徐艷國;劉燁輝;王春霞;;短暫性腦缺血發(fā)作和輕型卒中患者的認(rèn)知功能損害研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2015年

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本文編號：2658706