【摘要】：目的探討缺血性卒中3周后簡短認知評估對卒中后3~6個月總體認知功能及各認知域的功能狀態(tài)的預測價值。方法前瞻性登記2016年8月至2017年12月連續(xù)住院的254例急性缺血性卒中患者的人口學資料、血管病危險因素、臨床及影像學資料,其中161例患者在卒中后3周完成簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)和蒙特利爾認知評估量表(Mo CA)評估。卒中3~6個月后對患者進行全面認知功能評估,包括對記憶、執(zhí)行、語言、注意、信息處理速度等方面進行測試。按認知域損傷數(shù)目,分為認知功能正常/輕度認知障礙組及中/重度認知功能障礙組;認知域損傷個數(shù)3個的卒中患者定義為無/輕度認知功能異常,認知域損傷個數(shù)≥3個的卒中患者定義為中/重度認知功能障礙。計量資料的統(tǒng)計學描述采用均數(shù)±標準差(正態(tài)分布)或中位數(shù)(非正態(tài)分布)表示,采用方差分析(正態(tài)分布)或Mann-Whitney U(非正態(tài)分布)檢驗進行數(shù)據(jù)分析;計數(shù)資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法分析;多因素Logistic回歸用于3~6個月各認知域及總體認知情況的獨立危險因素分析,將單因素分析中P0.2的變量納入回歸方程,結(jié)果采用OR值及其95%可信區(qū)間(95%CI)表示,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果連續(xù)入組急性缺血性腦卒中患者共254例。排除因上肢肌力較差,不能完成認知測評者18例;因病重而伴有意識障礙者14例;因嚴重失語或者構(gòu)音障礙而不能完成全套測量者12例;既往認知障礙者4例;既往/卒中后存在嚴重抑郁者10例;死亡或拒絕隨訪的患者35例;最終161例患者完成基線簡短認知評估,其中138例在卒中3~6個月完成全面認知測評。在后期全面認知評估過程中,記憶功能正常者70例,記憶異常者68例;執(zhí)行功能正常者75例,執(zhí)行功能異常者63例;語言功能正常者84例,語言功能異常者54例(1例未完成測評);注意功能正常者31例,注意功能異常者107例;信息處理速度正常者42例,信息處理障礙者96例。1基線認知評估對卒中后3~6個月各認知域的預測價值:Logistic回歸分析顯示3周基線認知狀態(tài)是卒中后3~6月記憶、執(zhí)行、語言、信息處理速度功能的獨立影響因素(P0.05)。2基線認知評估對卒中后3~6個月總體認知功能的預測價值:按照受損認知域多少定義總體認知功能狀態(tài),結(jié)果顯示無/輕度認知功能異常組61例,其中5項認知域均正常者24例,1項認知域異常者15例,2項認知域異常者22例;中/重度認知功能障礙組77例,其中3項認知域異常者例17例,4項認知域異常者26例,5項認知域全部異常者34例。單因素分析顯示,年齡、受教育水平、基線認知狀態(tài)、入院后甘油三酯水平、梗死部位、Fazekas WML評分是卒中后3~6個月總體認知功能的影響因素(P0.05)。多因素分析在調(diào)整了年齡、受教育水平等因素后,顯示基線認知狀態(tài)與卒中后3~6月總體認知功能獨立相關(guān)(P0.05)。結(jié)論卒中后短期的簡短認知評估,可以預測卒中后3~6個月的總體認知水平,也可以預測記憶、執(zhí)行、語言、信息處理速度等認知域的功能狀況。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2658706