【摘要】：研究目的在老年人群中,帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者常伴有腦白質(zhì)病變(White matter lesions)。本項研究的目的是探討腦白質(zhì)病變對PD的病情嚴(yán)重程度以及認(rèn)知功能障礙的影響。研究方法從2016年1月至2017年10月連續(xù)收集60歲以上住院治療,被診斷為PD的患者,并行顱腦核磁共振檢查,共有352名患者被作為研究對象。根據(jù)顱腦核磁共振檢查結(jié)果,診斷腦白質(zhì)病變。根據(jù)Fazekas視覺模擬評分法,將腦白質(zhì)病變按照程度不同分為Fazekas 0-3級。根據(jù)腦白質(zhì)病變診斷情況,將入組的PD患者分為兩組:伴腦白質(zhì)病變的PD組和不伴腦白質(zhì)病變的PD組。根據(jù)病情嚴(yán)重程度,將PD患者分為輕度、中度和重度PD組。根據(jù)認(rèn)知功能障礙狀態(tài),將PD患者分為PD無認(rèn)知功能障礙組,PD輕度認(rèn)知功能障礙組(Mild cognitive impairment in Parkinson’s disease,PD-MCI)及PD癡呆組(Parkinson’s disease dementia,PDD)。使用多因素logistic回歸分析方法,探討腦白質(zhì)病變與PD病情嚴(yán)重程度和認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。結(jié)果1.多因素logistics回歸分析顯示,年齡(OR:2.11,95%CI:1.58 2.59)、較長的PD病程(OR:1.80,95%CI:1.43 2.17)、高血壓(OR:2.07,95%CI:1.55 2.53)、糖尿病(OR:1.88,95%CI:1.49 2.24)、高脂血癥(OR:1.64,95%CI:1.22 2.03)及代謝綜合征(OR:1.95,95%CI:1.43 2.42)均與伴腦白質(zhì)病變的PD發(fā)生風(fēng)險明顯相關(guān)。2.在調(diào)整了相關(guān)混雜因素后,多因素logistics回歸分析顯示,Fazekas 2級腦白質(zhì)病變與中度和重度PD明顯相關(guān)(OR:1.26,95%CI:1.07 1.48;OR:1.64;95%CI:1.39 1.81),同時Fazekas 3級腦白質(zhì)病變與中度和重度PD也有明顯相關(guān)性(OR:2.19,95%CI:1.76 2.57;OR:2.46;95%CI:1.84 3.02)。Fazekas 1級腦白質(zhì)病變與PD患者的姿勢步態(tài)異常癥狀明顯相關(guān),Fazekas 2級和3級腦白質(zhì)病變與靜止性震顫、肌強(qiáng)直及姿勢步態(tài)異常癥狀均明顯相關(guān)(P值均0.05)。3.多因素logistics回歸分析顯示,Fazekas 2級腦白質(zhì)病變與PD-MCI及PDD明顯相關(guān)(OR:1.14,95%CI:1.05 1.27;OR:1.67,95%CI:1.29 2.08);同時,Fazekas 3級腦白質(zhì)病變與PD-MCI及PDD也明顯相關(guān)(OR:2.82,95%CI:2.07 3.61;OR:3.19,95%CI:2.32 3.94)。Fazekas 2級和3級腦白質(zhì)病變與PD患者的記憶力障礙、注意力障礙、執(zhí)行力障礙、語言能力障礙及視覺空間能力障礙均明顯相關(guān)(P值均0.05)。結(jié)論1.伴腦白質(zhì)病變的PD發(fā)生與年齡較大、PD病程較長、高血壓、糖尿病、高脂血癥和代謝綜合征顯著相關(guān)。2.多因素回歸分析顯示,腦白質(zhì)病變與PD病情嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。3.Fazekas 1級腦白質(zhì)病變僅與PD的姿勢步態(tài)異常癥狀明顯相關(guān),Fazekas 2級和3級腦白質(zhì)病變與PD的靜止性震顫、肌強(qiáng)直及姿勢步態(tài)異常癥狀均明顯相關(guān)。4.多因素回歸分析顯示,伴腦白質(zhì)病變的PD發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險較高。
【圖文】：

圖 1 腦白質(zhì)病變在 PD 患者中的比例Fazekas 2 級和 Fazekas 3 級的腦白質(zhì)病變在中度 PD 組患者中的比例明顯較高 (24.1% vs. 13.9%, P=0.031;30.2% vs. 7.0 %, P＜0.001)；Fazekas 2 級和 Fazekas 3 級的腦白質(zhì)病變在重度 PD 組患者中的比例也明顯較高(29.5% vs. 13.9%, P=0.004; 3.3% vs. 7.0 %, P＜0.001)。PD: 帕金森病。3.2.2 腦白質(zhì)病變與 PD 的多因素分析使用多因素logistics回歸模式，分析了不同程度腦白質(zhì)與PD的相關(guān)性（表3）。多因素 logistics 回歸分析顯示，F(xiàn)azekas 2 級腦白質(zhì)病變與中度和重度 PD 明顯相關(guān)(OR: 1.26, 95%CI: 1.07 1.48；OR: 1.64; 95%CI: 1.39 1.81)，同時 Fazekas 3 級腦白質(zhì)病變與中度和重度PD也均有明顯相關(guān)性 (OR: 2.19, 95%CI: 1.76 2.57；OR: 2.46;95%CI: 1.84 3.02)。表 3 腦白質(zhì)病變與 PD 的多因素分析項目 中度 PD 組OR 值* (95%CI)P 值重度 PD 組OR 值* (95%CI)P 值

3.3.3 腦白質(zhì)病變在 PD 認(rèn)知功能障礙中的比例進(jìn)一步分析在 PD 患者不同程度認(rèn)知功能障礙分組中腦白質(zhì)病變的比例，，與無認(rèn)知功能障礙組患者相比，F(xiàn)azekas 2 級和 3 級的腦白質(zhì)病變的比例在 PD-MCI 組患者中明顯較高（Fazekas 2 級：25.2% vs. 15.2%，P=0.035; Fazekas 3 級：29.9% vs.10.3%，P＜0.001）；同時，PDD 組患者中的 Fazekas 2 級和 3 級腦白質(zhì)病變的比例在也明顯較高（Fazekas 2 級：29.5% vs. 15.2%，P=0.013; Fazekas 3：級 34.4% vs.10.3%，P＜0.001）（圖 2）。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R742.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 李淑華;陳海波;;帕金森病非運動癥狀研究進(jìn)展及臨床意義[J];中華神經(jīng)科雜志;2017年01期

2 陳生弟;陳偉;;帕金森病非運動癥狀的識別與處理:從忽視到重視[J];中華神經(jīng)科雜志;2012年06期

3 陳生弟;陳海波;譚玉燕;;帕金森病癡呆的診斷與治療指南[J];中華神經(jīng)科雜志;2011年09期

本文編號：2658744