【摘要】：目的探討短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)患者血壓變異特點(diǎn)及其(blood pressure variability,BPV)與頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性。方法1 300例短暫性腦缺血發(fā)作患者為2016年1月至2017年12月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者,180例對(duì)照組為同期于我院健康體檢中心體檢的人群,均行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和頸動(dòng)脈超聲檢查。2依據(jù)累及血管不同將TIA患者分為前循環(huán)組TIA和后循環(huán)組TIA;依據(jù)ABCD2評(píng)分結(jié)果分為低危組、中危組和高危組;依據(jù)TIA患者24h內(nèi)發(fā)作次數(shù)分為頻繁發(fā)作組(頻發(fā)組)和非頻繁發(fā)作組(非頻發(fā)組);依據(jù)TIA患者30d內(nèi)是否進(jìn)展為腦梗死分為進(jìn)展為腦梗死組和未進(jìn)展為腦梗死組,比較上述各組間的血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律變化情況,分析TIA患者的血壓變異性特點(diǎn)。3依據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果將TIA患者分為頸動(dòng)脈狹窄組(狹窄組)和無頸動(dòng)脈狹窄組(無狹窄組);依據(jù)頸動(dòng)脈狹窄的程度將頸動(dòng)脈狹窄組分為頸動(dòng)脈輕度狹窄組、中度狹窄組和重度狹窄組,分析TIA患者血壓變異性與頸動(dòng)脈狹窄及狹窄程度的相關(guān)性。結(jié)果1 TIA患者的24hSSD、24hDSD、d SSD、dDSD、nSSD、n DSD值均高于健康人群組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);TIA組杓型節(jié)律患者的比例(36.0%)明顯低于健康人群組(48.9%),非杓型節(jié)律患者的比例(36.7%)較之(26.1%)明顯增多(P0.05)。2(1)前后循環(huán)TIA患者血壓變異性比較,后循環(huán)組TIA患者的24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD值均高于前循環(huán)組TIA,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),后循環(huán)組TIA杓型節(jié)律患者的比例(29.5%)明顯低于前循環(huán)組(47.3%),而非杓型節(jié)律患者的比例(42.1%)較之(27.3%)增加(P0.05);(2)ABCD2評(píng)分的高危組患者其24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD均高于低危組和中危組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),不同ABCD2評(píng)分的TIA患者血壓晝夜節(jié)律變化情況存在差異,高危組杓型節(jié)律患者最少(14.8%)而非杓型節(jié)律患者最多(48.1%),中危組居中(31.5%、38.2%),低危組杓型節(jié)律患者最多(45.9%)而非杓型節(jié)律患者最少(30.6%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)TIA患者中,頻發(fā)TIA患者的24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD、n DSD值均高于非頻發(fā)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),且頻發(fā)TIA組杓型節(jié)律患者的比例(27.5%)明顯低于非頻發(fā)TIA組(49.2%),非杓型節(jié)律患者的比例(40.7%)要高于非頻發(fā)組(30.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)TIA患者中,進(jìn)展為腦梗死的TIA患者的24h SSD、d SSD值高于未進(jìn)展為腦梗死的TIA患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),且進(jìn)展為腦梗死的TIA患者其杓型節(jié)律患者的比例(22.4%)明顯低于未進(jìn)展為腦梗死的TIA患者(42.6%),非杓型節(jié)律患者比例(45.9%)較之增加(32.2%)。3頸動(dòng)脈狹窄組的24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD明顯高于無頸動(dòng)脈狹窄組(P0.05,P0.01),且頸動(dòng)脈狹窄組杓型節(jié)律患者的比例(30.2%)明顯低于無頸動(dòng)脈狹窄組(50.0%),非杓型節(jié)律患者的比例(40.6%)明顯高于無頸動(dòng)脈狹窄組(27.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4頸動(dòng)脈中度狹窄組和重度狹窄組24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD明顯高于輕度狹窄組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。三組血壓晝夜節(jié)律變化比較可見,頸動(dòng)脈重度狹窄組杓型節(jié)律患者最少(14.0%)而非杓型節(jié)律患者最多(52.6%),中度狹窄組居中(28.6%、45.7%),輕度狹窄組杓型節(jié)律患者最多(47.1%)而非杓型節(jié)律患者最少(28.2%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1 TIA患者血壓變異性明顯增大,杓型節(jié)律患者的比例明顯減少,非杓型節(jié)律患者的比例明顯增多。2后循環(huán)TIA、ABCD2評(píng)分高的TIA患者、頻繁發(fā)作的TIA患者以及進(jìn)展為腦梗死的TIA患者血壓變異性明顯,血壓變異性與TIA類型及病情有關(guān)。3 TIA患者的血壓變異性與頸動(dòng)脈狹窄密切相關(guān),血壓變異性越大,頸動(dòng)脈狹窄程度越重。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.31

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2657790