【摘要】：目的:本研究主要通過對(duì)偏頭痛患者與正常人群之間卵圓孔未閉(Patent Foramen Ovale,PFO)的發(fā)生率的比較,以及對(duì)偏頭痛合并PFO患者行經(jīng)皮PFO封堵術(shù),術(shù)后對(duì)偏頭痛患者的頭痛程度進(jìn)行隨訪及評(píng)估,旨在揭示偏頭痛與PFO之間的關(guān)系,探討偏頭痛合并PFO患者經(jīng)皮封堵術(shù)后的療效。方法:選擇2015年1月--2017年5月就診于湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的200例偏頭痛患者作為觀察組,偏頭痛診斷依據(jù)參照國際頭痛協(xié)會(huì)頭痛障礙的國際分類第三版(The International Classification of Headache Disorders,3rd,ICHD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)選擇同期來院體檢的200例正常人群作為對(duì)照組,詳細(xì)記錄兩組研究對(duì)象的一般情況,如性別、年齡、吸煙史、飲酒史、家族史等,并對(duì)兩組研究對(duì)象的一般情況進(jìn)行比較,隨后對(duì)照兩組研究對(duì)象分別進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(Transthoracic Echocardiography,TTE)及右心聲學(xué)早造影(c-TTE)和經(jīng)顱多普勒超聲(Transcranial Doppler Sonography,TCD)及發(fā)泡實(shí)驗(yàn)(c-TCD),比較兩組研究對(duì)象的卵圓孔未閉發(fā)生率。將確診為PFO且符合PFO封堵術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)的74例患者轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科,并在局麻下行經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù),術(shù)中應(yīng)用常規(guī)X線及超聲心動(dòng)圖做引導(dǎo),封堵完畢后,立即復(fù)查心電圖,術(shù)后1月復(fù)查經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE),術(shù)后6月在行TTE同時(shí)行c-TTE判斷術(shù)后殘余分流情況,并復(fù)查頭顱計(jì)算機(jī)斷層顯像(Computed Tomography,CT)了解有無新發(fā)梗死灶。對(duì)所有行PFO封堵術(shù)的患者在術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月、12月分別進(jìn)行視覺模擬量表(Visual analogue scale,VAS)、偏頭痛殘疾程度評(píng)估問卷(Migraine Disability Assessment questionnaire,MIDAS)評(píng)分、頭痛影響測(cè)試-6(Headache Impact Test-6,HIT-6)評(píng)分,將患者術(shù)后VAS評(píng)分、MIDAS評(píng)分、HIT-6評(píng)分分別與術(shù)前比較。結(jié)果:1.觀察組與對(duì)照組的卵圓孔未閉發(fā)生率分別為47.5%和18.5%,觀察組的卵圓孔未閉發(fā)生率高于對(duì)照組(X~2=38.037,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.行PFO封堵術(shù)的74例患者,有2例未封堵成功。72例封堵成功的患者中,有1例患者術(shù)后出現(xiàn)心悸,給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),其余均未出現(xiàn)并發(fā)癥。有3例患者失訪,均在術(shù)后1月失訪。術(shù)后1月復(fù)查TTE均顯示封堵器位置良好,術(shù)后6月復(fù)查經(jīng)TTE的同時(shí)行c-TTE判斷術(shù)后殘余分流情況,提示有7例患者仍然存在分流,其中1例為中等量分流,6例為少量分流,復(fù)查頭顱CT均無新發(fā)梗死病灶。隨訪結(jié)果顯示:患者術(shù)后1月VAS評(píng)分(5.36±0.98)、術(shù)后3月VAS評(píng)分(3.74±0.99)、術(shù)后6月VAS評(píng)分(2.33±0.95)、術(shù)后12月VAS評(píng)分(1.19±0.87)較術(shù)前VAS(6.81±1.14)均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)�；颊咝g(shù)后1月HIT-6評(píng)分(53.32±2.01)、術(shù)后3月HIT-6評(píng)分(49.48±2.58)、術(shù)后6月HIT-6評(píng)分(44.26±3.63)、術(shù)后12月HIT-6評(píng)分(39.28±2.98)較術(shù)前HIT-6(56.20±2.44)均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。患者術(shù)后1月MIDAS評(píng)分(16.10±2.76)、術(shù)后3月MIDAS評(píng)分(10.99±2.73)、術(shù)后6月MIDAS評(píng)分(6.16±2.58)、術(shù)后12月MIDAS評(píng)分(2.68±2.03)較術(shù)前MIDAS(20.35±3.00)均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。結(jié)論:1.偏頭痛患者中PFO的發(fā)生率較正常人群高,PFO伴發(fā)右向左分流(Right-to-Left shunt,RLS)可能是導(dǎo)致偏頭痛的病因之一。2.PFO封堵術(shù)對(duì)于偏頭痛有一定的療效,可以治愈或者緩解合并PFO的偏頭痛患者的頭痛癥狀。
【學(xué)位授予單位】：湖北民族大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R747.2;R541.1

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本文編號(hào)：2657069