【摘要】：目的:研究煙霧病首發(fā)癥狀類型和危險(xiǎn)因素,構(gòu)建煙霧病首發(fā)癥狀類型風(fēng)險(xiǎn)模型。方法:選取2013年05月-2016年05月就診于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院的485例煙霧病患者為研究對象,所有患者根據(jù)DSA、顱腦MRA、顱腦CTA診斷煙霧病,將煙霧病患者分為缺血組和出血組,通過比較兩組性別、年齡、抽煙、飲酒、家族史、體重指數(shù)、血糖、血脂、血壓、同型半胱氨酸、煙霧病分期、動脈瘤等因素,分析煙霧病首發(fā)臨床癥狀和危險(xiǎn)因素,構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)模型,研究結(jié)果使用單因素分析、Logistic回歸分析、ROC曲線分析。結(jié)果:1、情況匯總:出血組:性別(男139人,女163人),平均年齡(49.59±10.12);吸煙38人,不吸煙264人;飲酒18人,不飲酒284人;家族史(腦梗死1人,腦出血7人,煙霧病3人,高血壓11人);體重指數(shù)(BMI26Kg/m~2 56人,BMI26Kg/m~2 246人);血糖(升高97人,正常205人);血脂(升高130人,正常172人);血壓(升高133人,正常169人);同型半胱氨酸(升高85人,正常217人);煙霧病分期(Ⅰ期和Ⅱ期22人,Ⅲ期和Ⅳ期271人,Ⅴ期和Ⅵ期9人);動脈瘤(有73人,無229人)。缺血組:性別(男96人,女87人),平均年齡(52.63±11.32);吸煙47人,不吸煙136人;飲酒21人,不飲酒161人;家族史(腦梗死8人,腦出血2人,煙霧病0人,高血壓9人);體重指數(shù)(BMI26Kg/m~2 35人,BMI26Kg/m~2148人);血糖(升高54人,正常129人);血脂(升高81人,正常102人);血壓(升高110人,正常73人);同型半胱氨酸(升高82人,正常101人);煙霧病分期(ⅠⅡ期59人,ⅢⅣ期94人,ⅤⅥ期30人);動脈瘤(有8人,175人)。2、單因素分析:體重指數(shù),性別,血脂,血糖在兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);年齡,飲酒,吸煙,血壓,同型半胱氨酸,家族史,煙霧病分期,動脈瘤在兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、多因素分析:吸煙,血壓,同型半胱氨酸,煙霧病分期,動脈瘤在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4、經(jīng)過二項(xiàng)Logistic回歸分析得出聯(lián)合預(yù)測因子,建立出血型卒中風(fēng)險(xiǎn)模型:Logistic y=-0.636*血壓-0.844*吸煙+2.303*動脈瘤+2.11*煙霧病分期(1)-0.148*煙霧病分期(2)-0.615*同型半胱氨酸+0.0375、ROC曲線下面積為0.802(0.762-0.843),P=0.000,靈敏度0.923,特異度0.53,約登指數(shù)0.453。結(jié)論:1、成人煙霧病首發(fā)臨床表現(xiàn)以出血型較缺血型更為常見;2、成人煙霧病出血型危險(xiǎn)因素有動脈瘤,煙霧病分期;3、成人煙霧病出血型保護(hù)因素有血壓,吸煙,高胱氨酸血癥;4、構(gòu)建出血型卒中風(fēng)險(xiǎn)模型為:Logistic y=-0.636*血壓-0.844*吸煙+2.303*動脈瘤+2.11*煙霧病分期(1)-0.148*煙霧病分期(2)-0.615*同型半胱氨酸+0.0375、ROC曲線下面積為0.802,有良好的準(zhǔn)確性。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 唐斌;徐建平;王志剛;周信輝;曾而明;洪濤;;江西地區(qū)煙霧病的臨床特征及外科治療分析[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2017年07期

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本文編號：2654587