【摘要】：背景腦性癱瘓(Cerebral Palsy,CP)簡(jiǎn)稱腦癱,是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病,最新研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)1~6歲腦癱患兒的發(fā)病率為2.48‰,患病率為2.46‰,其發(fā)病機(jī)制尚不明確,腦癱的治療至今仍為世界性醫(yī)學(xué)難題。懸吊訓(xùn)練又稱神經(jīng)肌肉激活技術(shù),具有激發(fā)核心區(qū)域肌肉收縮,增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性的作用,是目前康復(fù)治療常用的運(yùn)動(dòng)療法之一。大量研究表明神經(jīng)生長(zhǎng)因子(Nerve Growth Factor,NGF)可以改善腦損傷患兒的腦功能,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以減輕大腦損傷并增加NGF的表達(dá),促進(jìn)軸突生長(zhǎng)。內(nèi)皮素(Endothelin,ET)是一種血管收縮肽,參與許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)病、進(jìn)展過(guò)程。研究發(fā)現(xiàn),機(jī)體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可以調(diào)節(jié)血清中ET水平,從而改善腦缺血程度來(lái)保護(hù)大腦。然而,關(guān)于NGF、ET在腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練中的變化情況,目前國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。因此,本研究觀察懸吊訓(xùn)練治療前后痙攣型腦癱患兒血清中NGF、ET含量的變化,分析其變化規(guī)律,評(píng)估腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的改善情況。為腦癱的康復(fù)治療提供新思路、新方法。目的觀察懸吊訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦癱兒童血清中NGF、ET表達(dá)的影響,并探討其對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能及日常生活能力的療效。方法采用2017年01月~2018年04月在我院門診及住院治療的痙攣型腦癱患兒80例,作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,兩組患兒的性別、年齡、體重、臨床分型及GMFCS分級(jí)等一般資料相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組各40例。兩組均采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組在此基礎(chǔ)上增加懸吊訓(xùn)練。分別于治療前及治療后1、3、6個(gè)月采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(euzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測(cè)量患者血清內(nèi)NGF、ET的濃度,同時(shí)采用粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表-88(Gross motor function measure-88,GMFM-88)、Berg平衡量表(Berg banlance scale,BBS)、兒童日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)兩組患兒進(jìn)行評(píng)估。分析比較各個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩組患兒血清中NGF、ET表達(dá)水平,及粗大運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能及日常生活能力的改善情況。結(jié)果1.康復(fù)治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后,兩組患兒血清中NGF含量升高,觀察組升高幅度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.032,P0.05);且治療時(shí)間越長(zhǎng),血清中NGF升高越明顯。2.康復(fù)治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后,兩組患兒血清中ET含量下降,但兩組降低幅度相當(dāng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.140,P0.05);隨著時(shí)間延長(zhǎng),顯著下降。3.康復(fù)治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后,GMFM-88、Berg平衡量表評(píng)分較前均有提高,且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.315,4.043,P均0.05);且治療時(shí)間越長(zhǎng),改善越明顯。4.康復(fù)治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后,ADL量表評(píng)分較前提高,但兩組提高幅度相當(dāng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.371,P0.05);且治療時(shí)間越長(zhǎng),提高越顯著。結(jié)論1.懸吊訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)更好的改善腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能,且治療時(shí)間越長(zhǎng),改善越明顯;但對(duì)日常生活活動(dòng)能力的改善不顯著。2.懸吊訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)可增強(qiáng)腦癱患兒血清中NGF的表達(dá)水平對(duì)血清中ET表達(dá)的抑制不顯著。3.康復(fù)訓(xùn)練后血清中NGF含量的增加與患兒的運(yùn)動(dòng)功能提高相一致,ET含量降低與患兒運(yùn)動(dòng)功能提升不一致。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R742.3

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本文編號(hào)：2654481