發(fā)布時間：2020-05-08 09:35

【摘要】：背景腦性癱瘓(Cerebral Palsy,CP)簡稱腦癱,是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病,最新研究發(fā)現(xiàn)我國1~6歲腦癱患兒的發(fā)病率為2.48‰,患病率為2.46‰,其發(fā)病機制尚不明確,腦癱的治療至今仍為世界性醫(yī)學難題。懸吊訓練又稱神經(jīng)肌肉激活技術,具有激發(fā)核心區(qū)域肌肉收縮,增強核心肌群穩(wěn)定性的作用,是目前康復治療常用的運動療法之一。大量研究表明神經(jīng)生長因子(Nerve Growth Factor,NGF)可以改善腦損傷患兒的腦功能,動物實驗研究發(fā)現(xiàn)運動訓練可以減輕大腦損傷并增加NGF的表達,促進軸突生長。內皮素(Endothelin,ET)是一種血管收縮肽,參與許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)病、進展過程。研究發(fā)現(xiàn),機體進行運動訓練,可以調節(jié)血清中ET水平,從而改善腦缺血程度來保護大腦。然而,關于NGF、ET在腦癱患兒康復訓練中的變化情況,目前國內外未見相關報道。因此,本研究觀察懸吊訓練治療前后痙攣型腦癱患兒血清中NGF、ET含量的變化,分析其變化規(guī)律,評估腦癱患兒運動功能及日常生活能力的改善情況。為腦癱的康復治療提供新思路、新方法。目的觀察懸吊訓練對痙攣型腦癱兒童血清中NGF、ET表達的影響,并探討其對粗大運動功能、平衡功能及日常生活能力的療效。方法采用2017年01月~2018年04月在我院門診及住院治療的痙攣型腦癱患兒80例,作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,兩組患兒的性別、年齡、體重、臨床分型及GMFCS分級等一般資料相比較無統(tǒng)計學差異,兩組各40例。兩組均采用常規(guī)康復訓練,觀察組在此基礎上增加懸吊訓練。分別于治療前及治療后1、3、6個月采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(euzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測量患者血清內NGF、ET的濃度,同時采用粗大運動功能測試量表-88(Gross motor function measure-88,GMFM-88)、Berg平衡量表(Berg banlance scale,BBS)、兒童日常生活活動能力(ADL)量表在各個時間點對兩組患兒進行評估。分析比較各個時間點兩組患兒血清中NGF、ET表達水平,及粗大運動功能、平衡功能及日常生活能力的改善情況。結果1.康復治療1個月、3個月、6個月后,兩組患兒血清中NGF含量升高,觀察組升高幅度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(F=0.032,P0.05);且治療時間越長,血清中NGF升高越明顯。2.康復治療1個月、3個月、6個月后,兩組患兒血清中ET含量下降,但兩組降低幅度相當,差異無統(tǒng)計學意義(F=0.140,P0.05);隨著時間延長,顯著下降。3.康復治療1個月、3個月、6個月后,GMFM-88、Berg平衡量表評分較前均有提高,且觀察組改善情況優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(F=4.315,4.043,P均0.05);且治療時間越長,改善越明顯。4.康復治療1個月、3個月、6個月后,ADL量表評分較前提高,但兩組提高幅度相當,差異無統(tǒng)計學意義(F=0.371,P0.05);且治療時間越長,提高越顯著。結論1.懸吊訓練聯(lián)合常規(guī)康復更好的改善腦癱患兒的粗大運動功能、平衡功能,且治療時間越長,改善越明顯;但對日常生活活動能力的改善不顯著。2.懸吊訓練聯(lián)合常規(guī)康復可增強腦癱患兒血清中NGF的表達水平對血清中ET表達的抑制不顯著。3.康復訓練后血清中NGF含量的增加與患兒的運動功能提高相一致,ET含量降低與患兒運動功能提升不一致。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R742.3

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