【摘要】：目的觀察研究左乙拉西坦單藥治療成人癲癇的療效及其對患者的精神狀態(tài)和認知功能的影響。方法收集于2016年11月-2017年9月就診于延安大學附屬醫(yī)院東關(guān)分院神經(jīng)內(nèi)科門診或住院診斷為癲癇的患者70例。將患者隨機分成實驗組和對照組。實驗組患者口服左乙拉西坦片,即為LEV組;對照組患者口服丙戊酸鈉緩釋片,即為VPA組。采用HAMA-14和HAMD-24評分量表評估患者的精神狀態(tài),MMSE評分表評估其認知功能。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以?x±s表示,兩組之間比較用t檢驗,多組比較方差分析;計數(shù)資料以百分比表示,組間比較用χ~2檢驗。以上所有資料均采用雙側(cè)檢驗,p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.本研究基本資料統(tǒng)計如下:LEV組有癲癇患者35例,男21例,女14例;年齡分布在16歲-80歲,平均(38.97±21.10)歲,癲癇患者的病程為5月-50年,平均(6.84±9.84)年;癲癇的發(fā)作頻率在0.5次/月-20次/月,平均(3.24±5.27)次/月;其中全面性發(fā)作23例,部分性發(fā)作12例;18例患者的病因明確,17例病因不明。VPA組35例,男24例,女11例;年齡18歲-84歲,平均(49.80±17.26)歲;癲癇患者的病程為3月-48年,平均(8.85±11.98)年;發(fā)作頻率在0.5次/月-30次/月,平均(3.12±5.67)次/月;全面性發(fā)作20例,部分性發(fā)作組15例;15例患者的病因明確,20例病因不明。比較LEV組與VPA組中患者的年齡、性別、文化程度差異、體重、病程、疾病癥狀差異以及治療前的HAMD-24評分、HAMA-14評分、MMSE評分差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.經(jīng)過6個月的抗癲癇治療后統(tǒng)計兩組患者的治療效果評價:LEV組中控制9例(25.71%),顯效16例(45.71%),有效6例(17.14%),無效4例(11.43%),總有效率為88.6%;VPA組中控制12例(34.29%),顯效15例(42.86%),有效3例(8.57%),無效5例(14.29%),總有效率為85.7%。LEV組與VPA組比較總有效率及療效等級均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。進一步根據(jù)癲癇分類分別比較各組在局灶性發(fā)作和全面性發(fā)作療效等級無顯著性差異(p0.05),兩組之間療效比較也無統(tǒng)計學意義(p0.05)。因此,LEV與VPA在抗癲癇治療中療效相當。3.LEV組中與治療前相比治療期間各月的HAMD-24評分無顯著差異(p0.05)。VPA組中治療第5、6個月時的評分比治療前減少有統(tǒng)計學意義(p0.05),提示長期服用VAP可能有改善抑郁情緒的作用。LEV組與VPA組治療前后HAMD-24評分組間比較無統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.LEV組中治療第1和2個月時的HAMA-14評分高于其他時間點(p0.05),與VPA組同期比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。VPA組治療前與治療期間HAMA-14評分差異無統(tǒng)計學意義�？梢�,服用LEV早期可能引起短期的焦慮情緒改變,而VPA對患者的焦慮量表評分影響無明顯影響。5.LEV組治療前與治療后相比MMSE評分增高(p0.05),MMSE主要體現(xiàn)在“定向力”、“記憶力”評分的增加,提示LEV可能改善癲癇患者的認知功能。VPA組治療前與治療后相比MMSE評分減少,但無顯著性差異(p0.05),提示VPA對患者認知功能無明顯影響。兩組之間比較MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),提示LVE與VPA相比對認知功能的改善不顯著。6.記錄兩組患者服藥期間出現(xiàn)的不良反應。LEV組治療期間9例(25.7%)患者出現(xiàn)的不良反應,有心煩5例(14.3%)、易激惹4例(11.4%),頭暈、困倦、腹脹不適各1例(2.9%)。VPA組治療期間17例(48.6%)患者出現(xiàn)的不良反應,有困倦(日間思睡)6例(17.1%),反應遲鈍3例(8.6%),心煩、易激惹、頭痛、乏力各2例(5.7%),1例(2.9%)患者體重增加(4kg),1例服用VPA3個月后(5.7%)ALT輕度升高,連續(xù)監(jiān)測ALT 58-76U/L。余兩組患者服藥前后肝功、腎功、血常規(guī)無明顯變化。LVE組發(fā)生不良反應較VPA組少(χ~2=0.043,p=0.049)。結(jié)論1.本研究顯示左乙拉西坦與丙戊酸鈉的抗癲癇療效相當。2.左乙拉西坦組治療初期出現(xiàn)短期焦慮情緒。3.丙戊酸鈉具有一定的改善抑郁情緒的作用。4.左乙拉西坦可能改善患者的認知功能。5.左乙拉西坦不良反應較丙戊酸鈉少,安全性更好。
【圖文】：

圖1 LEV組與VPA組治療6月后的臨床療效條百分比條圖25.7134.2945.7142.8617.148.5711.4314.290% 20% 40% 60% 80% 100%LEV組VPA組構(gòu)成比（%）控制顯效有效無效

圖1 LEV組與VPA組治療6月后的臨床療效條百分比條圖組與VPA組治療前及治療后1M、2M、3M、4M、5M、6M的HAMD-24評分0% 20% 40% 60% 80% 100%構(gòu)成比（%）無效
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R742.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李佳妮;陳陽美;;左乙拉西坦與苯妥英鈉預防顱腦損傷患者癇性發(fā)作療效及安全性的薈萃分析[J];中華醫(yī)學雜志;2016年39期

2 黃劍;;左乙拉西坦治療成人癲癇的療效及安全性分析[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2015年15期

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本文編號：2653851