【摘要】：目的:探討影響高級別腦膠質瘤術后復發(fā)的相關因素,為提高高級別腦膠質瘤的臨床治療水平、降低復發(fā)率和預后判斷提供更多的理論依據(jù)。方法:收集2012年12月至2018年2月在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科首次接受手術治療的62例經(jīng)病理診斷為高級別腦膠質瘤(high-grade glioma,HGG,WHO3-4級)患者的臨床資料。分別收集患者的性別、年齡、術前KPS評分、術前癲癇發(fā)作情況、腫瘤切除情況、腫瘤病理級別、術后治療情況、Ki-67表達水平。通過電話及門診隨診、門診復查進行隨訪,記錄高級別腦膠質瘤患者術后影像學檢查結果、復發(fā)時間及復發(fā)后的治療情況。對可能影響高級別腦膠質瘤術后復發(fā)的相關因素進行單因素分析;對篩選出與高級別膠質瘤術后復發(fā)相關的因素采用Cox多因素回歸分析,將有意義的因素進行Kaplan-Meier生存分析,繪制生存曲線。結果:單因素分析結果顯示:年齡(χ~2=5.514,p=0.019)、術前KPS評分(χ~2=5.898,p=0.015)、腫瘤切除情況(χ~2=7.500,p=0.006)、腫瘤病理分級(χ~2=4.692,p=0.030)、術后治療情況(χ~2=7.609,p=0.048)、與高級別腦膠質瘤術后復發(fā)密切相關,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(均p0.05)。亞組分析:在手術切除程度分為未全切組和全切組的基礎上,分別將兩組分為單純行手術治療組、術后行放射治療組、術后行化學治療組、術后行同步放化療組并進行亞組分析,結果顯示:未全切組中,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(χ~2=6.032,p=0.0400.05)。多因素分析結果顯示:腫瘤切除程度(p=0.024)、病理分級(p=0.010)術后治療情況(術后放射治療p=0.046,術后化學治療p=0.027,術后同步放化療p=0.011)是影響高級別腦膠質瘤復發(fā)的獨立影響因素。生存分析:觀察時間內,腫瘤未全切組患者復發(fā)率高于腫瘤全切患者(Log Rankχ2=7.931,p=0.0050.05),WHOⅢ級組患者復發(fā)率低于WHOⅣ級組患者(Log Rankχ2=10.741,p=0.0010.05),單純行手術治療組患者復發(fā)率高于術后行放射治療組、術后行化學治療組和術后行同步放化療組患者(Log Rankχ2=3.682,p=0.298)。結論:年齡、術前KPS評分、腫瘤切除情況、腫瘤病理分級、術后治療情況與高級別腦膠質瘤術后復發(fā)密切相關;腫瘤切除程度、病理分級、術后治療情況是高級別腦膠質瘤術后復發(fā)的獨立危險因素。觀察時間內,腫瘤未全切患者復發(fā)率高于腫瘤全切患者,WHOⅢ級膠質瘤患者復發(fā)率低于WHOⅣ級患者,單純行手術治療患者復發(fā)率高于術后行放射治療、術后化療和同步放化療患者。
【圖文】：

圖 2-1 腫瘤未全切組和腫瘤全切組生存曲線Figure 2-1 Survival curves of the incomplete tumor group and the whole tumor group

圖 2-2 WHO Ⅲ級組和 WHO Ⅳ級組患者生存曲線Figure 2-2 Levels WHO Ⅲ group and WHO Ⅳ patients survival curves
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.41

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本文編號：2652256