【摘要】：帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種中老年人群常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。運(yùn)動遲緩、震顫、強(qiáng)直等運(yùn)動癥狀是帕金森病臨床上的主要表現(xiàn)。在過去的二十年,PD非運(yùn)動癥狀越來越引起學(xué)者的關(guān)注和研究。研究發(fā)現(xiàn),89.6%的帕金森患者存在非運(yùn)動癥狀~([1]),非運(yùn)動癥狀對帕金森患者的生活質(zhì)量影響很大,主要有便秘、抑郁、認(rèn)知功能障礙、嗅覺障礙、快動眼相睡眠障礙等~([2]),其中自主神經(jīng)功能失調(diào)所致的自主神經(jīng)功能障礙癥狀也日益受到臨床醫(yī)生的重視。目的:調(diào)查不同運(yùn)動亞型的帕金森患者在血壓分型、夜間高血壓發(fā)生率、心率變異性(HRV)及肛門肌電圖特點等方面的差異從而了解不同運(yùn)動亞型帕金森病患者以心血管系統(tǒng)及胃腸道系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟自主神經(jīng)功能障礙的特點,并指導(dǎo)臨床用藥進(jìn)行干預(yù)治療,提高帕金森病患者生活質(zhì)量。方法:收入2017年1月至2019年3月江西省人民醫(yī)院收治的臨床診斷為帕金森病患者60例為研究對象,通過起病時占主導(dǎo)的運(yùn)動癥狀及帕金森病綜合評分量表(UPDRS)評分將60名帕金森病患者分為三種運(yùn)動亞型(震顫亞型、PIGD亞型、混合型),每組收入20人,進(jìn)行24小時動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、肛門肌電圖檢查,對三組患者的夜間高血壓發(fā)生率、血壓節(jié)律分型、心率變異性、肛門肌電圖的平均時限、平均波幅、多項波百分比等多個統(tǒng)計量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,研究不同運(yùn)動亞型的帕金森病患者內(nèi)臟自主神經(jīng)功能障礙是否存在差異。結(jié)果:在共60名我院住院部入組的帕金森病患者中,震顫亞型、PIGD亞型和混合型各占20名,三組帕金森病患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn),并已除外符合排除標(biāo)準(zhǔn)的患者,三組患者之間年齡、性別、發(fā)病年齡、病程方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。60名入組患者均已完善24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測以及肛門肌電圖檢查,由統(tǒng)計學(xué)分析可以發(fā)現(xiàn):首先,在心率變異性時域指標(biāo)方面,帕金森病震顫組、PIGD組及混合組間PNN50(%)、SDANN及rMSSD的差異均不具有顯著性(P0.05);而SDNN這一觀察指標(biāo)上,PIGD組與震顫組間差異具有顯著性(P0.05),提示PIGD組的SDNN值較震顫組更高,即表示PIGD組24小時內(nèi)心率變異性在總體上較震顫組更為明顯;同時,混合組與震顫組間SDNN的差異具也有顯著性(P0.05),提示混合組的SDNN值較震顫組更高,即表示混合組24小時內(nèi)總體的心率變異性較震顫組更為明顯。其次,在帕金森病不同運(yùn)動亞型的動態(tài)血壓情況方面,三組患者之間血壓節(jié)律分型情況存在明顯的差異,這種差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,而在夜間高血壓發(fā)生率方面,帕金森臨床亞型的區(qū)分對于夜間高血壓發(fā)生情況影響無明確的統(tǒng)計學(xué)支持,三組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。最后,由對肛門肌電圖的四項觀察指標(biāo)的研究發(fā)現(xiàn),震顫組、PIGD組、混合組患者在肛門肌電圖平均時限、平均波幅、衛(wèi)星電位數(shù)三項觀測指標(biāo)方面均沒有顯著差異性(P0.05);而在多項波比例方面,混合組相較于PIGD組和震顫組更多,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.不同帕金森病運(yùn)動亞型患者之間,夜間高血壓發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異;2.PIGD亞型及混合型帕金森病患者的心率變異性總體水平較震顫亞型更高,即在心血管自主神經(jīng)功能障礙方面表現(xiàn)更為明顯;3.混合組帕金森病患者的肛門肌電圖多項波比例較PIGD亞型及震顫亞型更多,表明在消化道自主神經(jīng)功能損害方面更為突出;4.在血壓節(jié)律分型方面,震顫亞型和混合型帕金森病患者血壓節(jié)律以非杓型為主;PIGD亞型的患者四種血壓節(jié)律分型之間無明顯差異。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果異性分析60 例帕金森患者入院后完善 24 小時動態(tài)心電圖檢測指標(biāo)初步統(tǒng)計結(jié)果見表 1-4，線形圖分析見圖 1-4：表 1 60 例入組帕金森病患者 PNN50(%)結(jié)果95%置信區(qū)間例數(shù) 平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差下限 上限最小值20 6.479±10.317 1.650 11.308 0.3220 16.542±23.538 5.526 27.558 0.5320 6.873±8.386 2.948 10.798 0.09

圖 2 三組患者的 rMSSD 的平均值線形圖表 3 60 例入組帕金森病患者 SDNN 結(jié)果數(shù) 平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差95%置信區(qū)間下限 上限最小值 0 88.344±36.622 71.204 105.483 10.50 0 120.148±35.183 103.681 136.614 80.45 0 114.172±28.984 100.607 127.737 68.69
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R742.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2644788