【摘要】：目的:通過對(duì)臨床孤立綜合征(clinically isolated syndrome,CIS)的臨床特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析,總結(jié)CIS的臨床特點(diǎn)以及磁共振、腦脊液、誘發(fā)電位等檢查結(jié)果具有的特征,更好地對(duì)CIS進(jìn)行早期診斷。并探討CIS轉(zhuǎn)歸為多發(fā)性硬化(multiple sclerosis,MS)和視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)的相關(guān)影響因素,以期早期對(duì)CIS的發(fā)展轉(zhuǎn)歸進(jìn)行預(yù)測(cè),并進(jìn)行干預(yù)治療。方法:收集2011年1月至2017年11月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)內(nèi)科住院診治的79例CIS患者的臨床資料,根據(jù)首次發(fā)病部位分為大腦組、脊髓組、腦干組及視神經(jīng)組,對(duì)患者的發(fā)病規(guī)律、臨床特點(diǎn)、相關(guān)檢查及擴(kuò)展的功能障礙狀況量表評(píng)分(expanded disability status scal,EDSS)進(jìn)行歸納分析;隨訪截至2018年02月,根據(jù)CIS轉(zhuǎn)歸結(jié)果分為MS組、NMOSD組及未轉(zhuǎn)歸組,分析性別、年齡、病灶數(shù)量及累及范圍、EDSS評(píng)分等因素對(duì)轉(zhuǎn)歸的影響。用SPSS22進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,多組間比較用單因素方差分析,CIS轉(zhuǎn)歸的影響因素分析采用多因素回歸分析,P0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1、CIS患者以女性多見,大多無明顯誘因,常急性或亞急性起病(82.3%)。CIS最常見的臨床癥狀分別為感覺異常(48.1%)、視力下降(29.1%)及肢體無力(24.1%)。2、CIS顱腦MRI病灶的部位以側(cè)腦室旁(41.7%)最多見,其次為腦干(35.4%)、半卵圓中心(27.1%)、額葉皮質(zhì)(22.9%)等,灰質(zhì)也可受累。脊髓MRI病灶部位以頸髓(76.2%),胸髓(52.4%)多見,脊髓病灶累及超過3個(gè)椎體節(jié)段患者占33%。3、男性和女性CIS患者EDSS分?jǐn)?shù)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,不同發(fā)病部位各組間EDSS分?jǐn)?shù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.006),且大腦組與脊髓組(P=0.001)、脊髓組與腦干組(P=0.004)、脊髓組與視神經(jīng)組(P=0.038)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、CIS轉(zhuǎn)歸為MS共32例(40.5%),NMOSD組25例(31.6%),未轉(zhuǎn)歸組22例(27.9%)。多因素回歸分析結(jié)果提示多病灶(OR=3.401,P=0.038)是CIS易于轉(zhuǎn)歸為MS的影響因素;女性患者(OR=6.469,P=0.026)、年齡30歲(OR=0.198,P=0.027)、脊髓病灶≥3個(gè)椎體節(jié)段(OR=47.286,P=0.004)是CIS易于轉(zhuǎn)歸為NMOSD的影響因素。結(jié)論:1、CIS以女性多發(fā),大多無明顯誘因,以急性或亞急性起病為主。CIS的臨床表現(xiàn)多樣且不典型,以感覺異常、視力下降及肢體無力最為常見。2、顱腦及脊髓MRI對(duì)CIS的診斷具有重要意義,腦部病灶多位于大腦半球(側(cè)腦室旁、半卵圓中心、額葉皮質(zhì)等)、腦干,可有灰質(zhì)受累。脊髓病灶多位于頸髓和胸髓,可有長(zhǎng)節(jié)段的脊髓受累。3、男性和女性首次發(fā)病時(shí)EDSS分?jǐn)?shù)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,根據(jù)病變部位不同分組比較EDSS,CIS脊髓型患者的EDSS評(píng)分較其他部位CIS更高。4、多病灶對(duì)于CIS轉(zhuǎn)歸為MS有預(yù)測(cè)意義;女性、發(fā)病年齡30歲、脊髓病灶長(zhǎng)度≥3個(gè)椎體節(jié)段對(duì)于CIS轉(zhuǎn)歸為NMOSD有預(yù)測(cè)意義。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R741

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號(hào)：2642424