【摘要】：目的:脊髓轉(zhuǎn)移瘤(ISCM)是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤,由于缺乏特異性,在臨床中常常被誤診誤治。本文通過分析3例ISCM患者的診療過程,并復(fù)習(xí)國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn),提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí),并為臨床腫瘤醫(yī)師提供ISCM的診治思路。方法:回顧性分析2015-2018年山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院收治的3例ISCM患者的診療過程,并復(fù)習(xí)國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn),探討ISCM的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后。結(jié)果:3例患者中原發(fā)腫瘤為小細(xì)胞肺癌2例,食管低分化鱗狀細(xì)胞癌1例。1例為單發(fā)轉(zhuǎn)移,2例為多發(fā)。2例患者伴有多發(fā)腦轉(zhuǎn)移,原發(fā)腫瘤確診后至出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的時(shí)間平均為5.5個(gè)月(分別為2、9個(gè)月),脊髓轉(zhuǎn)移的中位時(shí)間為10個(gè)月(平均14.7個(gè)月)。臨床表現(xiàn)為腰痛、肢體運(yùn)動(dòng)與感覺功能障礙、大小便功能障礙等。3例患者均給予放療,2例放療后腰背部疼痛及雙下肢肌力改善。1例院外隨訪7個(gè)月后失聯(lián),1例存活4個(gè)月,1例因全身情況差,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀至死亡僅19天。結(jié)論:1.有惡性腫瘤病史的患者,當(dāng)發(fā)生快速進(jìn)展惡化地神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)要警惕ISCM的可能。2.ISCM目前主要依靠脊髓MRI檢查或全身PET檢查等手段進(jìn)行確診。3.ISCM一旦診斷明確,盡早行放療聯(lián)合或不聯(lián)合輔助治療,或可使患者生活質(zhì)量提高、生存期延長。
【圖文】：

圖 1 A：胸 9-11 椎管內(nèi)可見高低混雜信號(hào)影B：胸 9-11 椎體水平脊髓異常強(qiáng)化影C: 胸 9、10 椎體水平脊髓糖代謝增高 2：患者男性，57 歲，吸煙 30 余年，2015 年 9 月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶有

圖2 A：胸11-12椎管內(nèi)可見梭形長T1、混雜短T2低信號(hào)影，大小約 1.3×4.4c與脊髓圓錐分界不清B：橫切面可見脊髓內(nèi)低信號(hào)影C: 復(fù)查胸腰椎 MRI 提示胸 11-12 段脊髓內(nèi)病灶較前縮小，腰 1-2 段椎管內(nèi)見新發(fā)的結(jié)節(jié)狀高、低混雜信號(hào)影，輪廓不光整病例 3：患者男性，65 歲，既往體健。 2015 年 11 月自覺吞咽困難，行上消化道造示：食管中段（胸 6-8 椎體水平）占位性病變；胃鏡檢查提示食管癌，2015 年月 2 日行食管癌切除術(shù)（三切口食管癌切除），術(shù)后病理示：低分化鱗狀細(xì)胞癌侵及食管壁纖維膜，食管旁可見癌結(jié)節(jié)，上下切斷未見癌，，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。2年 2 月開始行食管病灶術(shù)后 IMRT 放療，DT 54Gy/2Gy/27Fx，DVH 圖示脊髓最大受4325.7 cGy，并同步口服替吉奧化療，過程順利。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.42

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2642097