【摘要】：背景和目的:原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一種罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤,近年來其發(fā)病率一直呈不斷增高態(tài)勢,但又因其缺乏特異的影像學表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果,術前常難以確診,又因其侵襲性強,術后沒有有效的治療方案,預后很不理想。通過總結(jié)分析PCNSL的以上特征,從而提高臨床對該病診治及預后的認識,為相關研究提供參考。方法:回顧性統(tǒng)計吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科從2014年9月至2018年4月期間我院收治的經(jīng)手術治療病理證實為PCNSL的患者35例,采集患者的年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、KPS評分、輔助檢查、治療資料、病理學資料及患者預后等情況。并對其進行系統(tǒng)分析總結(jié)。結(jié)果:35例患者中男性為17例,女性為18例,均無器官移植手術史、惡性腫瘤及自身免疫性疾病史,HIV抗體檢查均陰性,男女比為0.9:1;年齡26-78歲,中位年齡58歲,平均年齡56.5歲,年齡60歲以上14例,低于60歲(包含60歲)21例。臨床表現(xiàn)多以顱高壓增高癥狀為主要癥狀。術前KPS評分70者為31例,KPS≤70者為4例。行頭部平掃及增強MRI。單發(fā)病灶26例,多發(fā)病灶9例,大部分累及幕上;免疫組織化學顯示34例B細胞來源,1例為T細胞來源。統(tǒng)計分析得出單發(fā)病灶、術后行放療或化療組相對于多發(fā)病灶、單純手術治療的和術后同時行放化療患者的生存時間延長,預后較好。結(jié)論:1、PCNSL患者的預后與患者的年齡、術前KPS評分、病灶單發(fā)還是多發(fā)、性別無關。2、PCNSL患者的預后與病灶發(fā)生部位、治療方案存在相關性。多發(fā)病灶預后較單發(fā)病灶差,而單發(fā)病灶位于幕上者預后較單發(fā)病灶位于幕下者好。術后單純放療優(yōu)于術后單純化療,術后行單一放療或化療患者的預后較術后同時行放療和化療好。3、單純手術治療僅能緩解臨床癥狀,如若術后結(jié)合放化療可明顯延長患者生存期。但放化療聯(lián)合治療方案患者預后明顯低于單一放療或化療方案,制定PCNSL患者治療方案時須謹慎考慮。
【圖文】：

P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。對本實驗影響因素對存活期的影響Log-rank檢驗，簡單分析各因素和存活期的相關關系。1、年齡因素對存活期的影響（圖4.1）圖4.1總體比較卡方 自由度 顯著性

由上圖可得，兩組患者差異并不十分明顯，經(jīng)Log-rank檢驗顯示：患者的生存曲線相似（Log Rank P=0.955），無統(tǒng)計學意義。2、性別因素對存活期的影響（圖4.2）：圖4.2總體比較卡方 自由度 顯著性LogRank（Mantel-Cox） 0.863 1 0.353針對性別（1-男，2-女）的不同級別進行的生存分析分布等同性檢驗。由上圖可得，兩組患者的中位生存時間差異不明顯，經(jīng)Log-rank檢驗顯示：患者的生存曲線近似（Log Rank P=0.353），無統(tǒng)計學意義，，可認為男女生存時間長短之間差異并不明顯。3、單發(fā)或多發(fā)對存活期的影響（圖4.3）
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R739.4

【參考文獻】

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本文編號：2642673