【摘要】：目的:對(duì)腦深部電刺激術(shù)(deep brain stimulation,DBS)聯(lián)合藥物治療帕金森病的有效性及安全性進(jìn)行評(píng)估。方法:于PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中檢索2018年9月之前發(fā)表的DBS診治帕金森病的相關(guān)隨訪研究。收集帕金森病患者術(shù)后5年的統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量表運(yùn)動(dòng)評(píng)分及其亞量表評(píng)分(震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直、軸向癥狀)、統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量日常生活評(píng)分、抗左旋多巴等效日劑量等數(shù)據(jù)利用RevMan 5.3統(tǒng)計(jì)軟件行對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和Meta分析。最終共獲得2833篇文章,剔除其中重復(fù)及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)后終納入11個(gè)研究共274名帕金森患者。結(jié)果:Meta分析顯示:術(shù)后5年單純DBS治療與藥物聯(lián)合DBS治療對(duì)統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量日常生活評(píng)分、統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量運(yùn)動(dòng)評(píng)分及震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直、軸向癥狀的改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);術(shù)后5年單純DBS治療與術(shù)后5年基線(無藥物/無DBS刺激)對(duì)統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量運(yùn)動(dòng)評(píng)分、震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直、軸向癥狀的改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。在DBS副作用方面,腦出血發(fā)生率4.4%,風(fēng)險(xiǎn)較低;刺激所致:眼瞼失用、睜眼困難13.8%、體重增加25.8%、感覺異常1.8%等可經(jīng)調(diào)解參數(shù)后改善。結(jié)論:腦深部電刺激術(shù)后5年無論是單純STN-DBS治療或STN-DBS聯(lián)合藥物治療均能改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀及生活質(zhì)量,較術(shù)前明顯降低了左旋多巴類藥物的用量,且副作用少,安全性高。
【圖文】：

單獨(dú)STN-DBS治療UPDRS-III評(píng)分

究無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.52,I2=0%），故采取固定效應(yīng)模型行合并效應(yīng)分析，，結(jié)果顯 STN-DBS 術(shù)后 5 年單獨(dú) STN-DBS 與 STN-DBS 聯(lián)合藥物治療差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SMD=-7.26,95%CI -9.02～-5.02，P<0.01；圖 2a），提示 DBS 術(shù)后 5 年 STN-DBS聯(lián)合藥物治療對(duì) PD 患者運(yùn)動(dòng)功能的改善較單獨(dú) STN-DBS 治療好 圖 1a 單獨(dú) STN-DBS 治療 UPDRS-III 評(píng)分Figure 1a only STD-DBS treatment of UPDRS-III score
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R742.5

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本文編號(hào)：2641669