【摘要】：目的:對腦深部電刺激術(shù)(deep brain stimulation,DBS)聯(lián)合藥物治療帕金森病的有效性及安全性進行評估。方法:于PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI文獻數(shù)據(jù)庫中檢索2018年9月之前發(fā)表的DBS診治帕金森病的相關(guān)隨訪研究。收集帕金森病患者術(shù)后5年的統(tǒng)一帕金森病評估量表運動評分及其亞量表評分(震顫、運動遲緩、強直、軸向癥狀)、統(tǒng)一帕金森病評估量日常生活評分、抗左旋多巴等效日劑量等數(shù)據(jù)利用RevMan 5.3統(tǒng)計軟件行對文獻質(zhì)量評價和Meta分析。最終共獲得2833篇文章,剔除其中重復(fù)及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻后終納入11個研究共274名帕金森患者。結(jié)果:Meta分析顯示:術(shù)后5年單純DBS治療與藥物聯(lián)合DBS治療對統(tǒng)一帕金森病評估量日常生活評分、統(tǒng)一帕金森病評估量運動評分及震顫、運動遲緩、強直、軸向癥狀的改善有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);術(shù)后5年單純DBS治療與術(shù)后5年基線(無藥物/無DBS刺激)對統(tǒng)一帕金森病評估量運動評分、震顫、運動遲緩、強直、軸向癥狀的改善有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。在DBS副作用方面,腦出血發(fā)生率4.4%,風(fēng)險較低;刺激所致:眼瞼失用、睜眼困難13.8%、體重增加25.8%、感覺異常1.8%等可經(jīng)調(diào)解參數(shù)后改善。結(jié)論:腦深部電刺激術(shù)后5年無論是單純STN-DBS治療或STN-DBS聯(lián)合藥物治療均能改善患者的運動癥狀及生活質(zhì)量,較術(shù)前明顯降低了左旋多巴類藥物的用量,且副作用少,安全性高。
【圖文】：

單獨STN-DBS治療UPDRS-III評分

究無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.52,I2=0%），故采取固定效應(yīng)模型行合并效應(yīng)分析，，結(jié)果顯 STN-DBS 術(shù)后 5 年單獨 STN-DBS 與 STN-DBS 聯(lián)合藥物治療差異有統(tǒng)計學(xué)意義（SMD=-7.26,95%CI -9.02～-5.02，P<0.01；圖 2a），提示 DBS 術(shù)后 5 年 STN-DBS聯(lián)合藥物治療對 PD 患者運動功能的改善較單獨 STN-DBS 治療好 圖 1a 單獨 STN-DBS 治療 UPDRS-III 評分Figure 1a only STD-DBS treatment of UPDRS-III score
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R742.5

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