【摘要】：目的:探討原發(fā)性高血壓(EH)合并腦梗死(Brain infarction)患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine)、腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerular rate filtering)及尿酸(Uric acid)水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化(Carotid atherosclerosis)之間的關(guān)系。方法:選取2017年10月至2018年12月間于桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的既往有高血壓病史且此次因頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢肌力下降等中風(fēng)癥狀的患者為研究對(duì)象,經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI確診選取其中184例腦梗死合并高血壓患者為實(shí)驗(yàn)組,選取同期在神經(jīng)內(nèi)科住院的74例不伴有腦梗死的高血壓患者為對(duì)照組,詳細(xì)記錄所有患者姓名、性別、年齡、吸煙史等臨床資料,同時(shí)檢測(cè)空腹血糖、血脂、尿素氮(BUN)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、血清Hcy、尿酸(UA)等相關(guān)生化指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(CIMT)值分為頸動(dòng)脈正常組(CIMT1.0mm)及頸動(dòng)脈粥樣硬化組(CIMT≥1.0mm);根據(jù)GFR水平分為腎功能正常組(GFR≥90mL/(min.1.73m~2)、腎功能輕度減退組(60mL/(min.1.73m~2)≤GFR90mL/(min.1.73m~2)和腎功能中、重度減退組(GFR60mL/(min.1.73m~2);根據(jù)空腹血清Hcy水平將Hcy分為三組(A組:Hcy10mmol/L,B組:10mmol/L≤Hcy15mmol/L,C組:Hcy≥15mmol/L)。進(jìn)行二元Logistic回歸分析探討高血壓合并腦梗死患者Hcy、GFR及UA水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)組患者的血清Hcy、膽固醇水平高于對(duì)照組,斑塊形成率高于對(duì)照組,高密度脂蛋白(HDL)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而性別、年齡、吸煙、喝酒、糖化血紅蛋白、尿素氮、尿酸、甘油三脂、低密度脂蛋白(LDL)在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對(duì)兩組進(jìn)行二元Logistic回歸分析提示Hcy、頸動(dòng)脈斑塊的形成是高血壓患者腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,HDL是腦梗死的保護(hù)因素。2.頸動(dòng)脈粥樣硬化組中年齡、Hcy、尿酸、尿素氮水平均高于頸動(dòng)脈正常組,GFR水平低于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而性別、吸煙、喝酒、血糖、糖化血紅蛋白、甘油三脂、膽固醇、LDL、HDL、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.按Hcy水平分組:C組患者的尿酸、尿素氮、男性比例、斑塊形成率均高于A組和B組,GFR水平小于A組和B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組患者的男性比例高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在三組間吸煙、喝酒、血糖、糖化血紅蛋白、甘油三脂、膽固醇、LDL、HDL、BMI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.腎功能中、重度減退組患者的Hcy水平、尿酸水平、尿素氮水平、斑塊形成率均高于腎功能輕度減退組和腎功能正常組;腎功能中、重度減退組的年齡高于腎功能正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);腎功能輕度減退組的Hcy水平、尿酸水平、尿素氮水平、斑塊形成率均高于腎功能正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而吸煙、喝酒、甘油三脂、膽固醇、LDL、HDL、BMI在三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.對(duì)CIMT的相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行二元Logistic回歸分析顯示,Hcy、尿酸水平升高、GFR水平降低與CIMT增厚密切相關(guān)(P0.05),且獨(dú)立于傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素。結(jié)論:Hcy水平的升高、頸動(dòng)脈斑塊的形成是高血壓患者發(fā)生腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,HDL水平的增加是腦梗死的保護(hù)因素;在高血壓合并腦梗死的患者中,隨著Hcy、尿酸水平的增高,腎小球?yàn)V過(guò)率的下降,CIMT增厚及斑塊形成率增加。
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3;R544.1

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本文編號(hào)：2640621