【摘要】：目的:本試驗驗證腦卒中后處于痙攣狀態(tài)的肱二頭肌的強度-時間曲線及表面肌電圖的各項指標在肉毒毒素治療前后是否發(fā)生顯著變化;探討強度-時間曲線及表面肌電圖的各項指標評價肉毒毒素緩解痙攣效果的可行性。研究方法:本試驗為觀察性試驗,分別在注射肉毒毒素前、注射后2周及注射后4周對受試對象肱二頭肌進行改良Ashworth量表(MAS)、強度-時間曲線(S-D curve)及表面肌電圖(sEMG)的評價,比較上述相關(guān)指標注射前后的變化,以及注射劑量對這些指標變化差值的影響。結(jié)果:與注射前相比,注射后2周及注射后4周的改良Ashworth評分(MAS)顯著降低(P0.025);注射后2周及注射后4周的基強度(Rb)顯著升高(P0.025);注射后2周及注射后4周的肱二頭肌最大等長收縮時的均方根平均值(RMS_(avg收縮))顯著降低(P0.025);注射后2周的靜息狀態(tài)下肱二頭肌的均方根平均值(RMS_(avg靜息))顯著降低(P0.025),但注射后4周的靜息狀態(tài)下肱二頭肌的均方根平均值(RMS_(avg靜息))較前無明顯變化(P0.025);注射后2周及注射后4周的時值(C)較前無明顯變化(P0.025)。與注射前相比,注射后2周的基強度(Rb)的變化與注射劑量成正相關(guān),回歸系數(shù)b為0.015(P0.05),決定系數(shù)R~2為0.242;注射后4周的基強度(Rb)的變化與注射劑量成正相關(guān),回歸系數(shù)b為0.013(P0.05),決定系數(shù)R~2為0.245。注射后2周的靜息狀態(tài)下肱二頭肌的均方根平均值(RMS_(avg靜息))與注射劑量成負相關(guān),回歸系數(shù)b為-0.023(P0.05),決定系數(shù)R~2為0.461。注射后4周的靜息狀態(tài)下肱二頭肌的均方根平均值(RMS_(avg靜息))與注射劑量成負相關(guān),回歸系數(shù)b為-0.027(P0.05),決定系數(shù)R~2為0.290。結(jié)論:肱二頭肌的基強度(Rb)在肉毒毒素注射后升高,且注射劑量越大,基強度變化越大;靜息狀態(tài)下肱二頭肌的均方根平均值(RMS_(avg靜息))在肉毒毒素注射后降低,且注射劑量越大,靜息狀態(tài)下肱二頭肌的均方根平均值(RMS_(avg靜息))變化越大。從而證實了基強度可以客觀評價肉毒毒素注射前后痙攣肱二頭肌肌張力的變化,且注射前后基強度的變化差值與注射劑量成正相關(guān)關(guān)系;靜息狀態(tài)下的均方根平均值可以客觀評價肉毒毒素注射前后痙攣肱二頭肌肌張力的變化,且注射前后靜息狀態(tài)下的均方根平均值的變化差值與注射劑量成負相關(guān)關(guān)系。
【圖文】：

圖 1 注射劑量對注射后 2 周及注射后 4 周與注射前的基強度（Rb）差值的影響A 為注射劑量對注射后 2 周與注射前的基強度差值的影響，B 為注射劑量對注射后 4 周與注射前的基強度差值的影響表 3 注射劑量對注射后 2 周及注射后 4 周與注射前的基強度（Rb）差值的影響n b a P R R2Rb(T1)-Rb(T0) 17 0.015 0.480 0.045 0.492 0.242Rb(T2)-Rb(T0) 17 0.013 0.460 0.043 0.495 0.245表 4 注射劑量對注射后 2 周及注射后 4 周與注射前的時值(C)差值的影響n b a P R R2C(T1)-C(T0) 17 -0.002 -0.018 0.216 0.316 0.100C(T2)-C(T0) 17 -0.001 -0.009 0.333 0.250 0.063

圖 1 注射劑量對注射后 2 周及注射后 4 周與注射前的基強度（Rb）差值的影響A 為注射劑量對注射后 2 周與注射前的基強度差值的影響，B 為注射劑量對注射后 4 周與注射前的基強度差值的影響表 3 注射劑量對注射后 2 周及注射后 4 周與注射前的基強度（Rb）差值的影響n b a P R R2Rb(T1)-Rb(T0) 17 0.015 0.480 0.045 0.492 0.242Rb(T2)-Rb(T0) 17 0.013 0.460 0.043 0.495 0.245表 4 注射劑量對注射后 2 周及注射后 4 周與注射前的時值(C)差值的影響n b a P R R2C(T1)-C(T0) 17 -0.002 -0.018 0.216 0.316 0.100C(T2)-C(T0) 17 -0.001 -0.009 0.333 0.250 0.063
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 阿Z;;如何避開肉毒毒素注射誤區(qū)？[J];醫(yī)學(xué)美學(xué)美容;2019年Z6期

2 董文芳;何樂人;;A型肉毒毒素的臨床應(yīng)用進展[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年58期

3 張萍;楊建立;郭峰;;A型肉毒毒素治療痤瘡性疤痕的療效觀察[J];中國醫(yī)療美容;2017年03期

4 葉德平;;肌電引導(dǎo)下注射A型肉毒毒素治療腦損傷后下肢痙攣的臨床觀察[J];雙足與保健;2017年05期

5 謝春;高小平;梁輝;周琳;謝珊芳;;A型肉毒毒素治療面肌痙攣方法改良療效分析[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2017年06期

6 程大維;王鋒;羅晉;王志明;;長期重復(fù)應(yīng)用A型肉毒毒素治療面肌痙攣的臨床效果及安全性分析[J];白求恩醫(yī)學(xué)雜志;2017年03期

7 張新成;張姣姣;;罕見A型肉毒毒素注射咬肌引起的顳部凹陷原因分析[J];中國美容醫(yī)學(xué);2017年07期

8 楊艷清;張潔;許其軍;吳希f^;黃燕;江昌艷;;A型肉毒毒素對人瘢痕疙瘩成纖維細胞增殖的影響[J];中國美容整形外科雜志;2017年06期

9 姜燁容;霍然;;A型肉毒毒素的臨床研究進展[J];中華損傷與修復(fù)雜志(電子版);2017年04期

10 張世仁;金云波;林曉曦;;A型肉毒毒素在面部年輕化中的應(yīng)用進展[J];組織工程與重建外科雜志;2017年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 吳慧玲;范希玲;葉秀娣;樂淑君;王翠;杜飛亞;吳佳君;;肉毒毒素在醫(yī)學(xué)美容的應(yīng)用進展[A];2015年浙江省整形與美容暨修復(fù)重建學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2015年

2 吳慧玲;范希玲;葉秀娣;樂淑君;王翠;杜飛亞;吳佳君;李鵬飛;;肉毒毒素與激光聯(lián)合治療提高滿意度[A];2015年浙江省整形與美容暨修復(fù)重建學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2015年

3 陳海華;張菊芳;李金晟;賈明;郭曉波;杜淑芬;;A型肉毒毒素預(yù)防瘢痕增生的前瞻隨機對照研究[A];2014年浙江省美容整形學(xué)術(shù)會議暨浙江省首屆美容整形醫(yī)師大會論文匯編[C];2014年

4 王寶新;;A型肉毒毒素治療面肌痙攣的臨床研究[A];《臨床心身疾病雜志》2015年10月綜合刊[C];2015年

5 李吉平;徐靜;劉琳娜;孫玉成;劉文森;萬家余;高宏偉;;高效液相色譜法檢測肉毒毒素A方法的建立[A];中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會動物毒物學(xué)分會2009年學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2009年

6 Heakyung Kim;;肉毒毒素應(yīng)用[A];第六屆全國兒童康復(fù)、第十三屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議暨國際學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2014年

7 趙辨;;肉毒毒素在美容皮膚病學(xué)中的應(yīng)用[A];2002中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

8 張慶;杜彥輝;孔繁元;;A型肉毒毒素治療面肌痙攣[A];第三屆全國少數(shù)民族地區(qū)神經(jīng)病學(xué)會論文匯編[C];2005年

9 李雪莉;李云飛;;聚焦射頻聯(lián)合A型肉毒毒素注射在下頜緣提升中的治療體會[A];2019全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2019年

10 劉務(wù)朝;靳令經(jīng);聶志余;張小龍;潘有貴;;A型肉毒毒素治療難治性三叉神經(jīng)痛的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2015年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 湘雅二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 段小娟;淺談A型肉毒毒素[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

2 本報記者 鐘可芬;A型肉毒毒素監(jiān)管收緊[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2008年

3 記者 毛磊;為看上去有點美，有人不怕毒[N];新華每日電訊;2002年

4 徐錚奎;肉毒毒素A治療頑固性偏頭痛[N];中國醫(yī)藥報;2001年

5 徐錚奎;肉毒毒素治療中風(fēng)后遺癥[N];中國醫(yī)藥報;2004年

6 余志平;抗尿失禁臨床研究進展[N];中國醫(yī)藥報;2004年

7 吳小煉;A型肉毒毒素治療瞼痙攣-口頜肌張力障礙[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

8 趙雪;肉毒毒素除皺美容有危險[N];科技日報;2003年

9 記者 馮雪玉 通訊員 張興華 李亞娟;首府對肉毒毒素進行重點監(jiān)管[N];內(nèi)蒙古日報(漢);2008年

10 王蔭椿 韓義貞;A型肉毒毒素可治50余種病癥[N];健康報;2002年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 董燕;A型肉毒毒素治療腦損傷后上下肢痙攣的效果和安全性分析：系統(tǒng)綜述及meta分析[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

2 楊秀清;抗B型肉毒毒素鼠源中和抗體快速制備及其免疫學(xué)活性的初步研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2005年

3 周曉東;A型肉毒毒素化學(xué)去神經(jīng)及傳統(tǒng)手術(shù)去神經(jīng)比較，肌肉游離移植為主的方法綜合治療面癱的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究A型肉毒毒素面肌痙攣治療臨床應(yīng)用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

4 劉玉生;肌內(nèi)注射曲安奈德及肉毒毒素誘導(dǎo)兔咬肌萎縮試驗及臨床研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

5 史晶;肉毒毒素與蛋白受體相互作用的分子基礎(chǔ)及其應(yīng)用的研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2007年

6 劉建軍;A型肉毒毒素治療腦癱兒童痙攣的最佳劑量選擇研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2007年

7 于蕊;A型肉毒毒素人源性中和抗體的制備[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2008年

8 段晨旺;A型肉毒毒素在肌皮瓣擴張中的應(yīng)用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

9 吳川杰;A型肉毒毒素治療大鼠三叉神經(jīng)痛的中樞作用機制研究[D];鄭州大學(xué);2016年

10 溫靜;內(nèi)鏡下注射A型肉毒毒素對內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)后食管狹窄的預(yù)防與治療[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李雪麗;A型肉毒毒素聯(lián)合曲安奈德治療兔耳瘢痕的療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2019年

2 崔馨日;A型肉毒毒素微滴注射法在下面部提升中的效果分析[D];延邊大學(xué);2019年

3 孫楚桐;強度時間曲線及表面肌電圖對肉毒毒素治療腦卒中后肱二頭肌痙攣的療效觀察[D];中國醫(yī)科大學(xué);2019年

4 孫文婷;A型肉毒毒素在面部年輕化中的臨床應(yīng)用研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

5 姜燁容;A型肉毒毒素對慢性偏頭痛的臨床療效觀察[D];山東大學(xué);2019年

6 劉井清;公立醫(yī)院醫(yī)患雙方對A型肉毒毒素認識的觀察性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

7 劉恒鑫;A型肉毒毒素對皮膚擴張速度及擴張皮瓣成活率影響的初步研究[D];中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué);2018年

8 金炫彬;自體脂肪移植聯(lián)合A型肉毒毒素注射治療鼻唇溝凹陷的療效分析[D];延邊大學(xué);2018年

9 張詩若;A型肉毒毒素咬肌注射聯(lián)合透明質(zhì)酸填充劑隆下頦重塑下1/3面部輪廓的臨床觀察[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

10 黃燁華;A型肉毒毒素注射美容精益化治療的臨床滿意度分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

，

本文編號：2637462