【摘要】：目的:1.檢測眼肌型重癥肌無力(Ocular myasthenia gravis,OMG)患兒外周血中抗體(AchR抗體,MuSK抗體,Titin抗體,LRP4抗體)陽性率及水平;2.檢測溴比斯的明(Pyridostigmine Bromide,PB)、PB聯(lián)合糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid,GC)治療前后外周血輔助T淋巴細胞(Th1、Th2、Th17)及其相關(guān)細胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ)水平的變化情況;3.探討兒童OMG外周血中抗體陽性率及水平,GC、PB對OMG患兒輔助T淋巴細胞及相關(guān)細胞因子表達水平的影響及其作用機制。方法:收集2018年1月-2019年3月就診于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診被診斷為OMG,同時進行了外周血重癥肌無力相關(guān)抗體檢查的患兒共90例,其中初診病人25例。采用放免法檢測患兒外周血相關(guān)抗體,采用流式細胞學(xué)方法檢測25名初診OMG患兒用藥前后輔助T淋巴細胞及相關(guān)細胞因子的表達水平,從而了解和探討GC、PB對OMG患兒免疫功能的影響及調(diào)控機制。結(jié)果:1.OMG患兒外周血中Anti-AchR-Ab陽性率為60%(54/90),余抗體均為陰性。2.單用PB治療前后輔助T淋巴細胞及其相關(guān)細胞因子水平的改變,無顯著差異(P均0.05)。3.PB聯(lián)合GC治療后Th1(t=2.568)、IL-6(t=2.203)、TNF-α(t=2.854)、IFN-γ(t=2.205)較治療前水平有明顯下降,Th2(t=-2.165)較治療前有明顯上升,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。4.PB聯(lián)合GC治療組中,Th1(t=2.099)、IL-6(t=2.225)、IL-10(t=2.319)、IFN-γ(t=2.514)水平較單用PB組有明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論:1.90例OMG患兒外周血中Anti-AchR-Ab 54例(60%)陽性,均值為1.69±0.55nmol/L,4例(4.44%)可疑,余抗體均為陰性,且與性別無相關(guān)性,與成人OMG相比,Anti-AchR-Ab陽性率較高,但其表達水平明顯減低,且成人OMG可出現(xiàn)Anti-MuSk-Ab,而兒童OMG為陰性。2.PB對OMG患兒外周血輔助T淋巴細胞及其相關(guān)細胞因子的表達水平無顯著影響。3.GC對OMG患兒外周血Th1、IL-6、IL-10、IFN-γ有下調(diào)作用,表明GC的確對OMG患兒的免疫功能有一定影響和調(diào)控作用,這種影響及調(diào)控作用總體說來是積極的,正向的,對MG患兒臨床癥狀的改善和恢復(fù),防止轉(zhuǎn)化為全身型重癥肌無力(Generalized Myasthenia Gravis,GMG)都有非常重要的臨床意義。4.但因樣本量較小,本實驗研究暫不能得出Th2細胞對兒童OMG的發(fā)生、發(fā)展有無正向或負向的調(diào)控作用,后期可擴大樣本量,進一步分析Th2細胞在MG發(fā)病機制中的作用及GC對其在MG病程中的調(diào)控作用機制。
【圖文】：

10圖 1 90 例眼肌型 MG 患兒發(fā)病年齡分析nalysis of the onset age of 90 children with ocular
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R746.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 黃志新;黃志;;糖皮質(zhì)激素對兒童重癥肌無力Th1/Treg細胞轉(zhuǎn)錄因子表達的影響及機制研究[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年03期

2 王志強;張志堅;吳立堅;林長貴;陳柏齡;陳施艷;王偉;;重癥肌無力患者外周血單個核細胞TNF-α和IL-6水平在疾病轉(zhuǎn)歸中的動態(tài)變化[J];中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志;2009年02期

3 李保華,唐愛萍,姜海平,張潤希,徐金枝,楊明山;小兒重癥肌無力1381例臨床綜合分析[J];中國實用兒科雜志;2000年05期

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本文編號：2636769