【摘要】：目的:評(píng)估尤瑞克林治療不同TOAST分型急性腦梗死患者的臨床療效及觀察治療前后血漿溶血磷脂酸含量的變化情況。方法:在2016年10月至2017年12月期間,收集南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者,根據(jù)1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議修正的診斷標(biāo)準(zhǔn),挑選出符合入組要求的急性腦梗死患者,所有患者均需經(jīng)顱腦CT或磁共振檢查診斷明確,并排除既往曾發(fā)生腦梗死或未發(fā)生腦梗死但曾服用或長(zhǎng)期服用阿司匹林者以及腦出血、惡性腫瘤、既往或近期重大手術(shù)史、嚴(yán)重心、肝、腎等合并重要器官疾病等患者。將全部符合入組要求的急性腦梗死患者在及時(shí)完善有關(guān)輔助檢查后按腦梗死TOAST分型分別歸類為小動(dòng)脈閉塞型(SAO)、不明原因型(SUE)、大動(dòng)脈粥樣硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)及其他原因型(SOE)5型。將每一類型急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組(即常規(guī)治療組)及實(shí)驗(yàn)組(即常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尤瑞克林),所有入組患者均給予吸氧、阿司匹林抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、改善循環(huán)、補(bǔ)液擴(kuò)容等相同的常規(guī)基礎(chǔ)治療,并根據(jù)患者血壓及血糖情況酌情給予穩(wěn)定血壓、控制血糖等藥物治療。全部入組急性腦梗死患者在入院當(dāng)天未給予藥物治療前均予行NIHSS評(píng)分,并于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血測(cè)得血漿溶血磷脂酸含量,實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組組均在住院治療14天后再次行NIHSS評(píng)分及再次于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血檢測(cè)血漿溶血磷脂酸含量是否發(fā)生變化。結(jié)果:1)全部腦梗死患者以TOAST分型后:小動(dòng)脈閉塞型腦梗死(SAO)所占比最高,為33.58%;大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死(LAA)次之,占30.65%;其次不明原因型腦梗死(SUE)和心源型腦梗死(CE)各占20.45%和15.32%。2)在沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行分型的情況下,尤瑞克林治療組14d后的NIHSS評(píng)分降為(5.88±3.75)分,與常規(guī)治療組NIHSS(8.23±5.34)分及治療前NIHSS(12.57±5.91)分相比較均有明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3)在沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行TOAST分型的情況下,經(jīng)過(guò)14d的治療以后,所有患者的血漿溶血磷脂酸均含量均呈現(xiàn)出明顯下降,其中治療組血漿溶血磷脂酸含量為(2.17±0.74)μmol/L,與對(duì)照組(2.78±1.06)μmol/L相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4)血漿溶血磷脂酸含量在各TOAST亞型急性期均明顯升高,其中LAA和CE型急性期血漿溶血磷脂酸含量最高,分別為(4.53±0.08)μmol/L和(4.39±0.11)μmol/L。結(jié)合各TOAST亞型入院時(shí)NIHSS評(píng)分,提示血漿溶血磷脂酸含量愈高,急性腦梗死病情愈重。5)急性腦梗死以TOAST分型情況下,各亞型經(jīng)治療后,血漿溶血磷脂酸含量均有不同程度下降。其中LAA、CE、SUE型治療組較對(duì)照組相比,血漿LPA含量更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)腦梗死急性期,血漿LPA含量升高,其中大動(dòng)脈粥樣型和心源型腦梗死患者血漿LPA含量水平相對(duì)偏高,因此血漿LPA含量水平可能與腦梗死病情嚴(yán)重程度有關(guān);(2)尤瑞克林可以明顯改善急性腦梗死神經(jīng)功能缺損癥狀,且對(duì)于大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源型及不明原因型急性腦梗死患者,常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尤瑞克林更為有效;(3)尤瑞克林可以通過(guò)降低血漿LPA含量,從而改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2632664